MAOI & Enjekte edilebilir opiatlar
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), diğer rahatsızlıkların yanı sıra depresyon tedavisinde de önemli rol oynayan bir ilaç sınıfıdır.
MAOI'ler monoamin oksidaz enzimlerinden birinin veya her ikisinin aktivitesini inhibe eder: monoamin oksidaz A (MAO-A) ve monoamin oksidaz B (MAO-B). MAOI'ler bu enzimleri inhibe ederek serotonin, norepinefrin ve dopamin gibi monoamin nörotransmitterlerinin parçalanmasını önler ve konsantrasyonlarında artışa yol açar. Nörotransmitter seviyelerindeki bu yükselme, başta depresyon olmak üzere bazı rahatsızlıkların semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Monoamin Oksidaz A'nın Tersinir İnhibitörleri (RIMA'lar): RIMA'lar MAO-A enzimini seçici ve geri dönüşümlü olarak inhibe eden MAOI'lerin bir alt sınıfıdır. Geri dönüşümlü yapıları nedeniyle, eski, geri dönüşümsüz MAOI'lere kıyasla tek ilaç aşırı doz senaryolarında daha güvenli kabul edilirler. Klinik olarak depresyon ve distimi tedavisinde kullanılırlar.
Enjekte edilebilir opiatlar, haşhaş bitkisinden elde edilen bir ilaç sınıfıdır. Öncelikle ağrı yönetimi için kullanılırlar. Opiatlar öncelikle merkezi sinir sistemindeki mu-opioid reseptörlerine bağlanır. Bu bağlanma, ağrı iletiminde rol oynayan P maddesi gibi nörotransmitterlerin salınımında bir azalmaya neden olur. Opiyatlar ayrıca beyindeki ödül merkezlerini etkileyerek öfori hissine yol açar. Bu, eğlence amaçlı kullanım için büyük bir potansiyele sahip olmalarının nedenlerinden biridir.
Enjekte Edilebilir Opiyat Türleri:
- Morfin: En eski ve en yaygın kullanılan enjekte edilebilir opiyatlardan biridir.
- Fentanil: Morfinden kat kat daha güçlü olan sentetik bir opioid. Cerrahi ortamlarda ve kanser hastalarında çığır açan ağrılar için kullanılır.
- Hidromorfon (Dilaudid): Morfinden daha güçlü olan bir başka sentetik opioid. Orta ila şiddetli ağrılar için kullanılır.
- Meperidin (Demerol): Yan etkileri nedeniyle günümüzde daha az kullanılmaktadır, ancak kısa süreli ağrı yönetimi için bir seçenektir.
MAOI'ler ve enjekte edilebilir opiyatlar arasındaki etkileşim, önemli klinik etkileri olabilecek karmaşık bir etkileşimdir. Vücudun kan basıncını korumak için karmaşık mekanizmaları vardır ve ilaçlar bu mekanizmalara çeşitli noktalarda müdahale edebilir. Bir noktada etkili olan bir ilaç, aksi takdirde ilk ilacın etkisini en aza indirecek olan telafi edici bir refleksi engelleyen başka bir ilaç tarafından güçlendirilebilir. Bu durum özellikle MAOI'ler gibi sempatik efferent vazomotor yolu etkileyen ilaçların kombinasyonunda söz konusu olabilir.
MAOI'ler presör aminlere karşı hassasiyeti büyük ölçüde artırabilir. Noradrenalin salgılayarak dolaylı yoldan etki eden presör aminler, adrenerjik sinir uçlarındaki transmitter depolarını tüketen veya izole eden ilaçların varlığında etkisiz kalabilir.
MAOI'lerin bazı opiyatlar da dahil olmak üzere diğer bazı ilaçlarla kombinasyonunun en önemli tehlikelerinden biri hipertansif kriz riskidir. Bu, yaşamı tehdit edebilecek ani ve şiddetli bir kan basıncı artışıdır.
Hem MAOI'ler hem de bazı opiyatlar serotonin seviyelerini artırabilir. Birlikte kullanıldığında, ajitasyon, halüsinasyonlar, hızlı kalp atışı, ateş, kas sertliği ve diğer semptomlarla karakterize potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan serotonin sendromu riski vardır.
Opiatlar, solunumun yavaşlaması veya durması anlamına gelen solunum depresyonuna neden olabilir. MAOI'ler gibi merkezi sinir sistemini baskılayan diğer ilaçlarla birlikte kullanılmaları bu riski artırabilir.
MAOI'lerin belirli opioidlerle kombine edilmesi zaman zaman ciddi ve bazen ölümcül yan etkilere yol açmıştır. İki farklı etkileşim ortaya çıkıyor gibi görünmektedir: biri uyaran diğeri ise baskılayan. Uyarıcı tepkinin belirtileri huzursuzluk, migren, terleme, vücut ısısının yükselmesi, cildin kızarması, titreme, kas spazmları, sertlik, titreme, gevşek dışkı, yüksek tansiyon, hızlı kalp atış hızı, konvülsiyonlar ve bilinç kaybını kapsayabilir. Bazı durumlarda bu durum ölümle sonuçlanmıştır.
Her şey göz önünde bulundurulduğunda, bu kombinasyondan her koşulda kaçınmanızı öneririz.
Last edited by a moderator: