Dekstrometorfan (DXM) & MAOI
Dekstrometorfan (DXM) , öksürme dürtüsünü azaltmak için beynin öksürük merkezine etki ederek çalışan dissosiyatif bir ilaç ve öksürük baskılayıcıdır. Kesin etki mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak birkaç farklı mekanizma içerdiğine inanılmaktadır.
Araştırmalar, DXM'in öncelikle merkezi sinir sisteminde uyarıcı nörotransmisyondan sorumlu bir tür glutamat reseptörü olan N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörlerini bloke ederek çalıştığını göstermektedir. Bu engelleme etkisi, uyarıcı sinyallerin iletimine müdahale eder. İlginç bir şekilde, bu etki şekli ketamin ve PCP ile benzerlikler göstermektedir.
Birincil mekanizmasına ek olarak, DXM seçici olmayan bir serotonin geri alım inhibitörü, alfa-3 beta-4 nikotinik reseptörlerin bir antagonisti ve sigma-1 reseptörlerinin bir agonisti olarak işlev görür.
Bir morfin türevi olmasına rağmen, DXM çok zayıf bir μ-opioid agonistinin özelliklerini sergiler ve daha sonra, yüksek dozaj koşulları altında.
Ancak bu olmadan bile, DKSM'nin farklı reseptör sistemleri üzerinde oldukça geniş bir aktivite gösterdiğini görüyoruz, bu da kombine edildiğinde çeşitli yan etkilere ve potansiyel risklere yol açabilir.
MAOI'ler veya Monoamin Oksidaz İnhibitörleri , öncelikle depresyon tedavisi için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Monoamin oksidaz (MAO) adı verilen enzimin, özellikle MAO-A ve MAO-B'nin aktivitesini inhibe ederek çalışırlar. Bu enzimler serotonin, norepinefrin ve dopamin gibi nörotransmitterlerin parçalanmasından sorumludur. MAOI'ler MAO'yu inhibe ederek bu nörotransmitterlerin hızlı bir şekilde parçalanmasını önler ve beyindeki seviyelerin artmasına neden olur.
İşte bazı MAOI'lerin bir listesi:
- Selegilin (Emsam, Eldepryl) geri dönüşümsüz bir MAO-B inhibitörüdür.
- Rasagilin (Azilect) seçici bir MAO-B inhibitörüdür.
- Moklobemid (Aurorix) geri dönüşümlü bir MAOI-A inhibitörüdür.
- İzokarboksazid (Marplan): seçici olmayan MAOI.
- Fenelzin (Nardil): seçici olmayan MAOI.
- Tranilsipromin (Parnate): Tonselektif MAOI.
MAOI'ler sinir hücreleri arasındaki boşluk olan sinaptik yarıkta daha yüksek konsantrasyonlarda nörotransmitter birikmesine izin verir. Nörotransmitterlerin bu artan mevcudiyeti, sinir hücreleri arasındaki sinyalizasyon ve iletimi artırır, bu da ruh halini yükseltici etkilere sahip olabilir.
MAOI'ler, özellikle MAO-A inhibitörleri, serotonin seviyelerini artırmada etkilidir. Serotonin, diğer işlevlerinin yanı sıra ruh halinin, iştahın ve uykunun düzenlenmesinde rol oynar. MAOI'ler serotoninin parçalanmasını engelleyerek beyinde daha uzun süre aktif kalmasını sağlar ve potansiyel olarak depresif semptomları hafifletir.
MAOI'ler ayrıca norepinefrin (noradrenalin) ve dopamin gibi diğer nörotransmitterlerin seviyelerini de etkiler. Norepinefrin dikkat, odaklanma ve uyarılma ile ilişkiliyken, dopamin motivasyon, zevk ve ödülde rol oynar. MAOI'ler MAO'yu inhibe ederek bu nörotransmitterlerin daha yüksek seviyelerde kalmasına yardımcı olur ve bu da antidepresan etkilerine katkıda bulunabilir.
Birlikte alındıklarında, dekstrometorfan ve MAOI'ler arasında bazı etkileşimler meydana gelebilir ve bu da potansiyel yan etkilere ve tehlikelere yol açabilir.
DXM ve MAOI'lerin kombinasyonuyla ilgili temel endişe serotonin sendromu riskidir. MAOI'ler serotoninin parçalanmasını engelleyerek beyindeki seviyelerini artırır. Dekstrometorfan da geri alımını engelleyerek serotonin seviyelerini etkileyebilir.
Hem DXM hem de MAOI'ler vücutta mevcut olduğunda, aşırı serotonin birikimi olabilir ve bu da serotonin sendromuna yol açabilir. Bu durum ajitasyon, konfüzyon, hızlı kalp atışı, yüksek tansiyon, genişlemiş göz bebekleri, titreme şeklinde ortaya çıkabilir ve ciddi vakalarda hayatı tehdit edici olabilir.
Buna ek olarak, hem DXM hem de MAOI'lerin diğer nörotransmitter sistemleri üzerindeki karmaşık etkisi de akut, öngörülemeyen ve hayatı tehdit eden reaksiyonlara yol açabilir.
Her şey göz önünde bulundurulduğunda, bu kombinasyondan her koşulda kaçınmanızı öneririz.
Last edited by a moderator: