SSRI och sömntabletter
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av läkemedel som ofta används för att behandla depression, ångestsyndrom och andra psykiska tillstånd. Några av de mest populära och oftast förskrivna SSRI-läkemedlen är
Fluoxetin (Prozac) - Detta är ett av de äldsta och mest använda SSRI-preparaten. Det används för att behandla depression, tvångssyndrom (OCD) och bulimia nervosa.
Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil) - dessa läkemedel används för att behandla depression, tvångssyndrom, paniksyndrom och social ångest.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - dessa läkemedel används för att behandla depression och generaliserat ångestsyndrom.
SSRI verkar genom att öka nivåerna av signalsubstansen serotonin i hjärnan. Serotonin är en kemisk budbärare som spelar en viktig roll för att reglera humör, känslor och beteende. Genom att blockera återupptaget av serotonin ökar SSRI tillgången på serotonin i hjärnan, vilket kan bidra till att lindra symtom på depression och ångest.
Sömntabletter, å andra sidan, verkar genom att bromsa aktiviteten i hjärnan för att främja sömn. Kombinationen av SSRI-preparat och sömntabletter kan i de flesta fall öka risken för vissa biverkningar och faror. De lugnande effekterna av sömntabletter kan förstärkas. Detta kan öka risken för biverkningar som dåsighet, yrsel och koncentrationssvårigheter. Dessutom kan kombinationen öka risken för fall och olyckor.
Det finns flera olika klasser av läkemedel som vanligtvis används som sömntabletter. Vi kommer kort att gå igenom huvudgrupperna och identifiera möjliga biverkningar:
Bensodiazepiner: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Eftersom SSRI kan hämma arbetet med vissa cytokromer i P450-systemet, kan de därigenom öka koncentrationerna av bensos och sakta ner deras tillbakadragande från kroppen, vilket kan orsaka negativa biverkningar. En kombination av dessa ämnen kan dock användas vid behandling av depressiva störningar med svår ångest. Men detta kräver noggrant urval av ett specifikt läkemedel, doser och övervakning av det mänskliga tillståndet.
Hypnotika som inte är bensodiazepiner: Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Situationen här är densamma som med bensos. Om SSRI hämmar arbetet med cytokrom CYP3A4, kommer det att sakta ner bearbetningen och eliminering av sömntabletter, vilket kan leda till biverkningar.
Melatoninreceptoragonister: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). I det här fallet är allt ännu mer distribuerat. Den samtidiga användningen av Ramelteon och Prozac orsakar således inte kliniskt signifikanta effekter eller en ökning av antalet biverkningar. Samtidigt ökade kombinationen av Ramelteon med Fluvoxamine (en stark CYP1A2-hämmare) koncentrationen av sömntabletter i blodet med cirka 190 gånger.
Vissa antidepressiva medel kan också vara effektiva för att främja sömn. Representativa exempel inkluderar Trazodone (Desyrel), Doxepin (Silenor). I allmänhet är det en dålig idé att kombinera två antidepressiva medel från olika grupper utan att rådfråga en läkare. Gör inte så här.
Orexinreceptorantagonister: Suvorexant (Belsomra). Cytokrom CYP3A4-hämmare kan förstärka effekten av suvorexant, men även starka hämmare orsakar en betydande ökning av koncentrationen av läkemedlet. När det gäller medelstarka och svaga hämmare behöver en sådan interaktion inte ha någon klinisk betydelse.
Barbiturater: Fenobarbital, Pentobarbital. Det finns dåligt bekräftad information om att denna kombination ökar aktiviteten och toxiciteten hos alla läkemedel som ingår i kombinationen.
Antihistaminer: Difenhydramin (Benadryl), Doxylamin (Unisom). Det kan finnas en ökning av den deprimerande effekten av sömntabletter på centrala nervsystemet.
På grund av de många möjliga kombinationerna av substanser och deras varierande effekter kan det vara en utmanande uppgift att ge ett definitivt och opartiskt svar. I första hand uppmanar vi individer att identifiera orsaken bakom substanskombinationen. I vissa fall används sådana kombinationer sparsamt för att behandla specifika tillstånd. Annars anses praxis vara meningslös och potentiellt farlig.
Med tanke på ovanstående rekommenderar vi starkt ett meningsfullt tillvägagångssätt för denna kombination.
Last edited by a moderator: