Dextrometorfan (DXM) och sömntabletter
DXM är ett hostdämpande medel som verkar på det centrala nervsystemet (CNS) och har dissociativa och i viss mån lugnande egenskaper. Det finns ibland i receptfria host- och förkylningsmediciner. När det kombineras med sömntabletter finns det en risk för ökad sedering och andningsdepression, vilket kan vara farligt.
Interaktionsmekanismen mellan DXM och sömntabletter beror främst på deras kombinerade sederande effekter på CNS. Dextrometorfan verkar på N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorn och hämmar glutamat, en excitatorisk neurotransmittor. Detta leder till en minskning av neuronal aktivitet, vilket kan leda till sedering. Det fungerar också som en icke-selektiv serotoninåterupptagshämmare.
Sömntabletter, såsom bensodiazepiner och sedativa-hypnotika som inte är bensodiazepiner, förstärker effekterna av gamma-aminosmörsyra (GABA), en hämmande neurotransmittor som minskar hjärnaktiviteten och främjar sömn. Och även om sömntabletternas verkningsmekanism skiljer sig från bensodiazepiner och inte innebär direkt interaktion med DXM, gör den allmänna vektorn för CNS-depression det möjligt för oss att förutsäga oönskade reaktioner.
Biverkningarna av att kombinera DXM och sömntabletter kan inkludera överdriven sedering, yrsel, förvirring, långsam andning och till och med koma. Det är viktigt att notera att riskerna med denna kombination är högre hos personer med andningssvårigheter, äldre personer eller personer med andra medicinska tillstånd.
Tänk på interaktionerna mellan DXM och olika grupper av sömntabletter:
Bensodiazepiner: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). Vid en dålig resa kan små mängder bensodiazepiner användas för att lindra symtomen. Det är dock viktigt att notera att kombinationen av dessa substanser kan öka risken för ataxi och sedering, vilket kan leda till en oväntad medvetslöshet vid högre doser. Om detta händer finns det risk för aspiration av kräkningar om personen inte placeras i uppvakningsläge. Det är därför viktigt att vara försiktig när man använder bensodiazepiner för att hantera en bad trip med DXM.
När det gäller de flesta andra grupper av sömntabletter förväntas biverkningar som liknar bensodiazepiner. Samtidigt kan användningen av andra grupper av sömntabletter för att hantera den dåliga resan vara mindre effektiv. Andra grupper inkluderar:
Hypnotika som inte är bensodiazepiner (Zolpidem, Eszopiclone, Zaleplon).
Melatoninreceptoragonister (Ramelteon, Tasimelteon ).
Orexinreceptorantagonister (Suvorexant).
Barbiturater (fenobarbital, pentobarbita).
Antihistaminer: Difenhydramin, Doxylamin. Läkemedel från denna grupp kan belasta cytokrom P450-systemet. Nämligen enzymet CYP2D6, som är ansvarigt för bearbetningen av DXM. Som ett resultat kommer koncentrationen och eliminering av ämnet att vara svårt, vilket ökar riskerna för allvarliga biverkningar. Såsom andningsdepression, förvirring, sänkt blodtryck, takykardi, sömnighet eller yrsel, svår illamående eller kräkningar, muskelhypertonicitet, irritabilitet eller motorisk rastlöshet och ataxi.
Vissa antidepressiva medel kan också vara effektiva för att främja sömn (Trazodon, Doxepin). I detta fall är riskerna mycket större. Användning av DXM tillsammans med antidepressiva medel kan öka risken för serotoninsyndrom. Några av symtomen är förvirring, hallucinationer, krampanfall, extrema förändringar i blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, feber, skakningar, muskelspasmer, illamående, kräkningar och diarré. Allvarliga fall kan leda till koma och till och med dödsfall.
Med tanke på ovanstående rekommenderar vi att denna kombination behandlas med stor försiktighet eller i vissa fall att den undviks under alla förhållanden.
Last edited by a moderator: