SSRI in uspavalne tablete
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje depresije, anksioznih motenj in drugih duševnih bolezni. Med najbolj priljubljenimi in pogosto predpisanimi SSRI so:
To je eden najstarejših in najbolj razširjenih SSRI. Uporablja se za zdravljenje depresije, obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) in živčne bulimije.
Sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) - ti zdravili se uporabljata za zdravljenje depresije, OCD, panične motnje in socialne anksiozne motnje.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje depresije in generalizirane anksiozne motnje.
SSRI delujejo tako, da povečajo raven nevrotransmiterja serotonina v možganih. Serotonin je kemični prenašalec, ki ima ključno vlogo pri uravnavanju razpoloženja, čustev in vedenja. Z blokiranjem ponovnega privzema serotonina SSRI povečajo razpoložljivost serotonina v možganih, kar lahko pomaga ublažiti simptome depresije in tesnobe.
Po drugi strani pa uspavalne tablete delujejo tako, da upočasnijo dejavnost v možganih in tako spodbujajo spanje. Kombinacija SSRI in uspavalnih tablet lahko v večini primerov poveča tveganje za nekatere neželene učinke in nevarnosti. Sedativni učinki uspavalnih tablet se lahko okrepijo. To lahko poveča tveganje za neželene učinke, kot so zaspanost, omotica in težave s koncentracijo. Poleg tega lahko kombinacija poveča tveganje za padce in nesreče.
Obstaja več različnih razredov zdravil, ki se običajno uporabljajo kot uspavalne tablete. Na kratko bomo pregledali glavne skupine in opredelili možne neželene učinke:
Benzodiazepini: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Ker lahko SSRI zavirajo delovanje nekaterih citokromov sistema P450, lahko s tem povečajo koncentracije benzoaktivnih snovi in upočasnijo njihov umik iz telesa, kar lahko povzroči negativne neželene učinke. Kombinacijo teh snovi pa lahko uporabljamo pri zdravljenju depresivnih motenj s hudo anksioznostjo. Vendar to zahteva skrbno izbiro določenega zdravila, odmerkov in spremljanje stanja človeka.
Hipnotiki, ki niso benzodiazepinski: Zolpidem (Ambien), eszopiklon (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Položaj je enak kot pri benzoaktivnih zdravilih. Če SSRI zavira delovanje citokroma CYP3A4, upočasni predelavo in izločanje uspavalnih tablet, kar lahko povzroči neželene učinke.
Agonisti melatoninskih receptorjev: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). V tem primeru je vse skupaj še bolj porazdeljeno. Tako sočasna uporaba zdravila Ramelteon in zdravila Prozac ne povzroča klinično pomembnih učinkov ali povečanja števila neželenih učinkov. Hkrati je kombinacija zdravila Ramelteon s fluvoksaminom (močnim zaviralcem CYP1A2) za približno 190-krat povečala koncentracijo uspaval v krvi.
Nekateri antidepresivi so lahko učinkoviti tudi pri spodbujanju spanja. Takšni primeri so trazodon (Desyrel) in doksepin (Silenor). Na splošno je kombiniranje dveh antidepresivov iz različnih skupin brez posvetovanja z zdravnikom slaba ideja. Tega ne počnite.
Antagonisti oreksinskih receptorjev: Suvoreksant (Belsomra). Zaviralci citokroma CYP3A4 lahko okrepijo učinek suvoreksanta, vendar tudi močni zaviralci povzročijo znatno povečanje koncentracije zdravila. V primeru srednjih in šibkih zaviralcev takšno medsebojno delovanje morda nima kliničnega pomena.
Barbiturati: Fenobarbital, pentobarbital. Obstajajo slabo potrjeni podatki, da ta kombinacija poveča aktivnost in toksičnost vseh zdravil, vključenih v kombinacijo.
Antihistaminiki: Difenhidramin (Benadryl), doksilamin (Unisom). Lahko se poveča depresivni učinek uspavalnih tablet na osrednji živčni sistem.
Zaradi številnih možnih kombinacij snovi in njihovih različnih učinkov se lahko zagotavljanje dokončnega in nepristranskega odgovora izkaže za zahtevno nalogo. V prvi vrsti posameznike pozivamo, naj ugotovijo razlog za kombinacijo snovi. V nekaterih primerih se takšne kombinacije uporabljajo poredko za zdravljenje določenih stanj. V nasprotnem primeru velja, da je ta praksa nekoristna in potencialno nevarna.
Glede na navedeno močno priporočamo smiseln pristop k tej kombinaciji.
Last edited by a moderator: