SSRI in marihuana
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI ) so skupina zdravil, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije in anksioznih motenj. Njihov glavni mehanizem delovanja je povečanje ravni serotonina, nevrotransmiterja, povezanega z uravnavanjem razpoloženja, v možganih. SSRI to dosežejo z zaviranjem ponovnega privzema serotonina v presinaptični nevron, zaradi česar je v sinaptični razpoki na voljo več serotonina za aktivacijo postsinaptičnih receptorjev. Ta proces sčasoma privede do izboljšanja razpoloženja in simptomov tesnobe.
Pogosti SSRI so fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) in citalopram (Celexa). Neželeni učinki se lahko med posamezniki razlikujejo, vendar pogosto vključujejo slabost, glavobol, spolne motnje in motnje spanja.
Marihuana, pridobljena iz rastline Cannabis, vsebuje več psihoaktivnih spojin, pri čemer je delta-9-tetrahidrokanabinol (THC) najbolj aktiven. THC učinkuje predvsem z vezavo na kanabinoidne receptorje v možganih (receptorji CB1), pri čemer vpliva na različne nevrotransmiterske sisteme, vključno z dopaminom, GABA in glutamatom. To lahko povzroči spremembe v razpoloženju, zaznavanju, kogniciji in motoričnih funkcijah.
CBD (kanabidiol), še ena pomembna spojina v konoplji, ima anksiolitične in antipsihotične učinke, kar lahko prepreči nekatere psihoaktivne učinke THC.
Učinki marihuane lahko vključujejo evforijo, sproščenost, spremenjene čutne zaznave, oslabljen kratkoročni spomin, povečan apetit in v nekaterih primerih tesnobo ali paranojo.
Medsebojno delovanje med SSRI in marihuano vključuje zapletene nevrobiološke mehanizme. Obe snovi lahko povzročita sedacijo in kognitivne motnje, njuno kombiniranje pa lahko te učinke še poslabša, kar vodi v poslabšanje presoje, motoričnih sposobnosti in spomina.
Medtem ko nekateri uporabniki menijo, da marihuana okrepi koristi SSRI ali da SSRI vodi do manj kanabinoidne anksioznosti in paranoje, se lahko pri drugih poslabšajo simptomi razpoloženja, vključno s povečano anksioznostjo ali depresivnimi epizodami. Nekateri uporabniki poročajo celo o izboljšanju anksioznih in depresivnih simptomov ob kombinirani uporabi. Vendar je medsebojno delovanje teh snovi zapleteno in lahko privede do nepredvidljivih rezultatov.
Pri posameznikih z nagnjenostjo k psihozi ali anamnezo psihoze lahko kombiniranje marihuane, zlasti sevov z visoko vsebnostjo THC, s SSRI poveča tveganje za psihotične epizode.
Pojavljajo se dokazi, da lahko CBD in THC vplivata na raven SSRI, ki se presnavljajo z encimom CYP2C19, kot sta (es)citalopram in sertralin. Uporaba CBD in/ali THC verjetno zviša koncentracije sertralina in (Es)citaloprama, kar lahko poveča tveganje za pojav neželenih učinkov, povezanih z visokimi koncentracijami teh SSRI. Pogostost, narava in resnost neželenih učinkov pri SSRI so manj izraziti kot na primer pri MAOI. Na podlagi tega je mogoče previdno sklepati, da je kombinacija konoplje s SSRI povzročila manjše tveganje kot kombinacija z MAOI.
Zdravstvenim delavcem svetujemo, da se pozanimajo o pogostosti in količini uživanja THC in CBD. Poleg tega lahko pri bolnikih, ki prejemajo sertralin ali (es)citalopram, zmanjšanje ali prenehanje uživanja marihuane privede do zmanjšanja ravni teh zdravil pri posameznikih, ki so prejemali stabilne odmerke.
Pomembno je tudi opozoriti, da se SSRI kot antidepresivi pogosto predpisujejo za obvladovanje psiholoških in psihiatričnih stanj. Uvajanje psihoaktivnih snovi med zdravljenjem s takšnimi zdravili na splošno zmanjšuje učinkovitost zdravljenja, dodatno destabilizira ogrožene nevronske sisteme ter povečuje verjetnost poslabšanj in negativnih stranskih učinkov.
Glede na te pomisleke močno priporočamo smiseln pristop k tej kombinaciji.
Last edited by a moderator: