MAOI in opiati za injiciranje
Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) so razred zdravil, ki imajo med drugim ključno vlogo pri zdravljenju depresije.
MAOI zavirajo delovanje enega ali obeh encimov monoaminooksidaze: monoaminooksidaze A (MAO-A) in monoaminooksidaze B (MAO-B). Z zaviranjem teh encimov MAOI preprečujejo razgradnjo monoaminskih nevrotransmiterjev, kot so serotonin, noradrenalin in dopamin, zaradi česar se poveča njihova koncentracija. To zvišanje ravni nevrotransmiterjev lahko pomaga ublažiti simptome nekaterih motenj, zlasti depresije.
Reverzibilni zaviralci monoaminooksidaze A (RIMA): RIMA so podrazred MAOI, ki selektivno in reverzibilno zavirajo encim MAO-A. Zaradi svoje reverzibilne narave veljajo za varnejše v primerih prevelikega odmerjanja enega zdravila v primerjavi s starejšimi, ireverzibilnimi MAOI. Klinično se uporabljajo pri zdravljenju depresije in distimije.
Injicirani opiati so skupina zdravil, ki izvirajo iz rastline opijevega maka. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje bolečine. Opiati se primarno vežejo na mu-opioidne receptorje v osrednjem živčevju. Ta vezava povzroči zmanjšanje sproščanja nevrotransmiterjev, kot je snov P, ki sodeluje pri prenosu bolečine. Opiati vplivajo tudi na centre za nagrajevanje v možganih, kar povzroči občutek evforije. To je eden od razlogov, zakaj imajo velik potencial za rekreativno uporabo.
Vrste opiatov za injiciranje:
- Morfin: Eden najstarejših in najpogosteje uporabljenih opiatov za injiciranje.
- Fentanil: Sintetični opioid, ki je večkrat močnejši od morfija. Uporablja se v kirurških ustanovah in pri prelomnih bolečinah pri bolnikih z rakom.
- Hidromorfon (Dilaudid): Drugi sintetični opioid, ki je močnejši od morfija. Uporablja se za zmerno do hudo bolečino.
- Meperidin (Demerol): Danes se zaradi stranskih učinkov redkeje uporablja, vendar je možnost za kratkotrajno obvladovanje bolečine.
Medsebojno delovanje med MAOI in injekcijskimi opiati je zapleteno in ima lahko pomembne klinične posledice. Telo ima zapletene mehanizme za vzdrževanje krvnega tlaka, zdravila pa lahko na različnih mestih posegajo v te mehanizme. Zdravilo, ki deluje na eni točki, se lahko okrepi z drugim zdravilom, ki blokira kompenzacijski refleks, ki bi sicer zmanjšal učinek prvega zdravila. To je lahko še posebej pomembno pri kombiniranju zdravil, ki vplivajo na simpatično eferentno vazomotorično pot, kot so MAOI.
MAOI lahko močno povečajo občutljivost na tlačne amine. Presorični amini, ki delujejo posredno s sproščanjem noradrenalina, so lahko neučinkoviti ob prisotnosti zdravil, ki izčrpajo ali izolirajo zaloge prenašalca v adrenergičnih živčnih končičih.
Ena od največjih nevarnosti kombiniranja MAOI z nekaterimi drugimi zdravili, vključno z nekaterimi opiati, je nevarnost hipertenzivne krize. To je nenadno in hudo zvišanje krvnega tlaka, ki je lahko življenjsko nevarno.
Tako MAOI kot nekateri opiati lahko povečajo raven serotonina. V kombinaciji obstaja tveganje za serotoninski sindrom, ki je potencialno življenjsko nevarno stanje, za katerega so značilni vznemirjenost, halucinacije, hitro bitje srca, vročina, mišična togost in drugi simptomi.
Opiati lahko povzročijo depresijo dihanja, ki pomeni upočasnitev ali zaustavitev dihanja. Kombinacija z drugimi zdravili, ki zavirajo osrednji živčni sistem, kot so MAOI, lahko to tveganje poveča.
Kombiniranje MAOI s posebnimi opioidi je občasno povzročilo resne in včasih smrtonosne neželene učinke. Zdi se, da se pojavljata dve različni interakciji: ena, ki spodbuja, in druga, ki zavira. Znaki spodbujevalnega odziva lahko vključujejo nemir, migrene, potenje, povišano telesno temperaturo, rdečico na koži, mrzlico, mišične krče, togost, tresenje, ohlapno blato, visok krvni tlak, hiter srčni utrip, krče in izgubo zavesti. V nekaterih primerih je to povzročilo smrtne primere.
Glede na vse navedeno priporočamo, da se tej kombinaciji izogibate pod vsemi pogoji.
Last edited by a moderator: