Ketamine Injectable opiates Red Razprava: Ketamin in opiati za injiciranje

[HEISENBERG]

Ketamin in opiati za injiciranje

Ketamin je disociativni anestetik, ki je pridobil pozornost zaradi uporabe v kliničnih okoljih in kot rekreativna droga. Ketamin deluje predvsem tako, da blokira receptor N-metil-D-aspartat (NMDA), podtip glutamatnega receptorja. Glutamat je najbolj razširjen vzburjevalni nevrotransmiter v možganih in ima ključno vlogo pri sinaptični plastičnosti, učenju in spominu.

Z zaviranjem receptorjev NMDA ketamin zmanjša aktivnost glutamata, kar povzroči stanje disociacije. Za to disociativno stanje je značilen občutek ločenosti od resničnosti, okolja in celo lastnega telesa, zato se ketamin imenuje disociativni anestetik.

Ketamin posredno poveča raven dopamina v možganih, kar prispeva k njegovim učinkom za izboljšanje razpoloženja. To dopaminergično delovanje je eden od razlogov, zakaj ima lahko ketamin antidepresivne lastnosti. Poleg tega ketamin deluje tudi na opioidni sistem, kar lahko prispeva k njegovim analgetičnim (protibolečinskim) lastnostim.


Injicirani opiati, znani tudi kot opioidi, so skupina zdravil, ki vključuje naravne, polsintetične in sintetične snovi, pridobljene iz opijskega maka ali ustvarjene za posnemanje njegovih učinkov. Ta zdravila se uporabljajo predvsem zaradi svojih močnih lastnosti za lajšanje bolečin, vendar so znana tudi po možnosti zlorabe.

Injicirani opiati delujejo tako, da se vežejo na posebne receptorje v možganih, hrbtenjači in drugih delih telesa, znane kot opioidni receptorji. Tri glavne vrste opioidnih receptorjev so:

1. Mu (μ) receptorji: Receptorji za lajšanje bolečine, evforijo in depresijo dihanja.
2. Delta (δ) receptorji: Sodelujejo pri uravnavanju razpoloženja in analgezije.
3. Receptorji kappa (κ): Povezani z lajšanjem bolečine, disforijo in halucinacijami.

Ko se opiati vežejo na te receptorje, zavirajo sproščanje nevrotransmiterjev, kot sta substanca P in glutamat, ki sodelujeta pri prenosu bolečinskih signalov. To delovanje zmanjša zaznavanje bolečine in poveča toleranco za bolečino. Opiati prav tako zavirajo osrednji živčni sistem, kar povzroča sedacijo, zaspanost in pri velikih odmerkih tudi depresijo dihanja, ki je glavni dejavnik tveganja pri prevelikem odmerjanju.

Opiati sprožijo sproščanje dopamina v možganski poti nagrajevanja, zlasti na območjih, kot je nucleus accumbens. Ta porast dopamina povzroča občutke močnega užitka in evforije, ki prispevajo k zasvojenosti s temi drogami.

Primeri opiatov za injiciranje:

• Morfin: Morfin: pogosto se uporablja v zdravstvu za obvladovanje hudih bolečin, kot so bolečine po operaciji, bolečine pri raku in v paliativni oskrbi. Morfin je močan agonist mu receptorjev, ki zagotavlja močne analgetične učinke skupaj s sedacijo in evforijo.
• Heroin (diacetilmorfin): Čeprav je bil heroin prvotno razvit za uporabo v medicini, je zdaj v številnih državah nezakonita droga, ki nima priznane medicinske uporabe. Je zelo zasvojljiv in se pogosto zlorablja zaradi svojih močnih evforičnih učinkov. Po vbrizgavanju heroin hitro preide krvno-možgansko pregrado in se pretvori v morfin, ki se nato veže na opioidne receptorje, kar povzroči močno evforijo in lajšanje bolečin.
• Fentanil: Fentanil je sintetični opioid, ki se v zdravstvu uporablja za zdravljenje hudih bolečin, na primer med operacijo ali pri bolečinah zaradi raka. Pogosto se uporablja tudi pri anesteziji. Fentanil je izjemno močan, približno 50-100-krat močnejši od morfija, in deluje hitro, saj se močno veže na receptorje mu. Zaradi svoje moči je zelo učinkovit pri lajšanju bolečine, vendar tudi povečuje tveganje za prevelik odmerek, zlasti ob nepravilni uporabi.
• Hidromorfon (Dilaudid): Še en močan opioid, ki se uporablja pri hudih bolečinah, pogosto v primerih, ko so drugi opioidi neučinkoviti. Podobno kot morfin tudi hidromorfon deluje predvsem na mu receptorje in povzroča analgezijo, sedacijo in evforijo.

Kombinacija ketamina z injekcijskimi opiati lahko povzroči zapletene in potencialno nevarne učinke zaradi načina medsebojnega delovanja teh snovi v možganih in telesu.

1. Povečano tveganje za depresijo dihanja: Tako ketamin kot opiati lahko oslabijo dihalni sistem, vendar to počnejo z različnimi mehanizmi. Opiati delujejo predvsem na možgansko deblo in zmanjšujejo težnjo po dihanju, medtem ko ketamin, čeprav je na splošno manj verjetno, da bo sam povzročil depresijo dihanja, lahko v kombinaciji z opiati ta učinek še poslabša. Ta kombinacija znatno poveča tveganje za smrtno nevarno depresijo dihanja, zlasti v primerih prevelikega odmerjanja.
2. Okrepljena sedacija in kognitivne motnje: Obe zdravili povzročata sedacijo, vendar se pri skupni uporabi ta učinek še okrepi. Uporabniki lahko doživijo globoko sedacijo, ki lahko poslabša kognitivne funkcije in motorične sposobnosti, kar poveča tveganje za nesreče, zlasti če posameznik poskuša opravljati naloge, kot je vožnja.
3. Srčno-žilne zaplete: Ketamin lahko zviša krvni tlak in srčni utrip, medtem ko imajo opiati navadno nasprotni učinek in ju znižajo. Kombinacija lahko povzroči nepredvidljive kardiovaskularne odzive, kar lahko privede do aritmije, hipertenzije ali hipotenzije, odvisno od odmerka in posameznikove dovzetnosti.
4. Nepredvidljivi psihološki učinki: Disociativni učinki ketamina v kombinaciji z evforičnimi in potencialno disforičnimi učinki opiatov lahko povzročijo nepredvidljive psihološke izkušnje. Uporabniki lahko doživijo intenzivne halucinacije, blodnje ali hudo tesnobo, zlasti pri večjih odmerkih ali pri osebah z že obstoječim duševnim zdravjem.
5. Tveganje prevelikega odmerka: Tveganje prevelikega odmerka je pri kombinaciji teh snovi bistveno večje. V številnih primerih, o katerih so poročali, je bil smrtni izid posledica kombiniranih učinkov depresije dihanja, izjemne sedacije in kardiovaskularnega kolapsa, zlasti v neterapevtskih okoljih, kjer odmerki niso skrbno nadzorovani.

Glede na vse navedeno priporočamo, da se tej kombinaciji pod kakršnimi koli pogoji izogibate.