Dekstrometorfan (DXM) in uspavalne tablete
DXM je sredstvo proti kašlju, ki deluje na centralni živčni sistem (CNS) ter ima disociativne in nekatere sedativne lastnosti. Včasih ga najdemo v zdravilih proti kašlju in prehladu brez recepta. V kombinaciji s spalnimi tabletami lahko pride do povečane sedacije in depresije dihanja, kar je lahko nevarno.
Mehanizem medsebojnega delovanja med DXM in uspavalnimi tabletami je predvsem posledica njunih skupnih sedativnih učinkov na CNS. Dekstrometorfan deluje na receptor N-metil-D-aspartat (NMDA) in zavira glutamat, vzburjevalni nevrotransmiter. To vodi do zmanjšanja nevronske aktivnosti, kar lahko povzroči sedacijo. Prav tako deluje kot neselektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina.
Spalne tablete, kot so benzodiazepini in nebenzodiazepinski sedativi-hipnotiki, okrepijo učinke gama-aminomaslene kisline (GABA), zaviralnega nevrotransmiterja, ki zmanjša možgansko aktivnost in spodbuja spanje. In čeprav se mehanizem delovanja uspavalnih tablet razlikuje od benzodiazepinov in ne vključuje neposredne interakcije z DXM, nam splošni vektor za depresijo CNS omogoča napovedovanje neželenih reakcij.
Neželeni učinki kombinacije DXM in uspavalnih tablet lahko vključujejo pretirano sedacijo, omotico, zmedenost, upočasnjeno dihanje in celo komo. Pomembno je opozoriti, da so tveganja, povezana s to kombinacijo, večja pri posameznikih s težavami z dihanjem in pri tistih, ki so starejši ali imajo druge zdravstvene težave.
Upoštevajte interakcije DXM z različnimi skupinami uspavalnih tablet:
Benzodiazepini: Temazepam, estazolam, triazolam, diazepam (valium). Pri slabem potovanju lahko za lajšanje simptomov uporabimo majhne količine benzodiazepinov. Vendar je treba opozoriti, da lahko kombinacija teh snovi poveča tveganje za ataksijo in sedacijo, kar lahko pri večjih odmerkih privede do nepričakovane izgube zavesti. Če se to zgodi, obstaja nevarnost aspiracije bruhanja, če oseba ni nameščena v položaj za okrevanje. Zato je pri uporabi benzodiazepinov za obvladovanje slabega počutja ob uživanju DXM nujna previdnost.
Pri večini drugih skupin uspavalnih tablet je pričakovati neželene učinke, podobne benzodiazepinom. Hkrati je lahko uporaba drugih skupin uspavalnih tablet za obvladovanje slabega tripa manj učinkovita. Druge skupine vključujejo:
ne-benzodiazepinski hipnotiki (zolpidem, eszopiklon, zaleplon).
Agonisti melatoninskih receptorjev (Ramelteon, Tasimelteon ).
Antagonisti oreksinskih receptorjev (suvoreksant).
Barbiturati (fenobarbital, pentobarbita).
Antihistaminiki: Difenhidramin, doksilamin. Zdravila iz te skupine lahko obremenijo sistem citokroma P450. In sicer encim CYP2D6, ki je odgovoren za predelavo DXM. Posledično bosta koncentracija in izločanje snovi otežena, kar bo povečalo tveganje za resne neželene učinke. Kot so depresija dihanja, zmedenost, znižan krvni tlak, tahikardija, zaspanost ali omotica, huda slabost ali bruhanje, mišična hipertoničnost, razdražljivost ali motorični nemir in ataksija.
Nekateri antidepresivi so lahko učinkoviti tudi pri spodbujanju spanja (trazodon, doksepin). V tem primeru so tveganja veliko večja. Uporaba DXM skupaj z antidepresivi lahko poveča možnost serotoninskega sindroma. Nekateri simptomi vključujejo zmedenost, halucinacije, napade, ekstremne spremembe krvnega tlaka, povečan srčni utrip, povišano telesno temperaturo, tresenje, mišične krče, slabost, bruhanje in drisko. Hudi primeri lahko povzročijo komo in celo smrt.
Glede na zgoraj navedeno priporočamo, da to kombinacijo obravnavate zelo previdno, v nekaterih primerih pa se ji pod nobenim pogojem ne izogibajte.
Last edited by a moderator: