SSRI a tabletky na spanie
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú skupinou liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu depresie, úzkostných porúch a iných duševných ochorení. Medzi najobľúbenejšie a najčastejšie predpisované SSRI patria:
Fluoxetín (Prozac) - Ide o jeden z najstarších a najpoužívanejších SSRI. Používa sa na liečbu depresie, obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD) a nervovej bulímie.
Sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil) - tieto lieky sa používajú na liečbu depresie, OCD, panickej poruchy a sociálnej úzkostnej poruchy.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - tieto lieky sa používajú na liečbu depresie a generalizovanej úzkostnej poruchy.
SSRI pôsobia tak, že zvyšujú hladinu neurotransmitera sérotonínu v mozgu. Serotonín je chemický posol, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii nálady, emócií a správania. Blokovaním spätného vychytávania sérotonínu zvyšujú SSRI dostupnosť sérotonínu v mozgu, čo môže pomôcť zmierniť príznaky depresie a úzkosti.
Tablety na spanie, naopak, pôsobia tak, že spomaľujú aktivitu v mozgu, aby podporili spánok. Kombinácia SSRI a tabletiek na spanie môže vo väčšine prípadov zvýšiť riziko určitých vedľajších účinkov a nebezpečenstiev. Sedatívne účinky tabletiek na spanie môžu byť zosilnené. To môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov, ako sú ospalosť, závraty a ťažkosti so sústredením. Okrem toho môže táto kombinácia zvýšiť riziko pádov a nehôd.
Existuje niekoľko rôznych tried liekov, ktoré sa bežne používajú ako lieky na spanie. Stručne si prejdeme hlavné skupiny a určíme možné vedľajšie účinky:
Benzodiazepíny: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Keďže SSRI môžu inhibovať činnosť niektorých cytochrómov systému P450, čím môžu zvyšovať koncentrácie benzoidov a spomaľovať ich odchod z tela, čo môže spôsobiť negatívne vedľajšie účinky. Kombinácia týchto látok sa však môže použiť pri liečbe depresívnych porúch so silnou úzkosťou. Vyžaduje si to však starostlivý výber konkrétneho lieku, dávkovanie a monitorovanie stavu človeka.
Nebenzodiazepínové hypnotiká: Zolpidem (Ambien), eszopiklón (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Situácia je tu rovnaká ako pri benzoch. Ak SSRI inhibuje činnosť cytochrómu CYP3A4, spomalí spracovanie a vylučovanie liekov na spanie, čo môže viesť k vedľajším účinkom.
Agonisty melatonínových receptorov: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). V tomto prípade je všetko ešte viac rozložené. Súčasné užívanie Ramelteonu a Prozacu teda nespôsobuje klinicky významné účinky alebo zvýšenie počtu nežiaducich účinkov. Kombinácia Ramelteonu s fluvoxamínom (silný inhibítor CYP1A2) zároveň zvýšila koncentráciu liekov na spanie v krvi približne 190-krát.
Niektoré antidepresíva môžu byť účinné aj pri podpore spánku. Medzi reprezentatívne príklady patria trazodón (Desyrel), doxepín (Silenor). Vo všeobecnosti je kombinácia dvoch antidepresív z rôznych skupín bez konzultácie s lekárom zlým nápadom. Nerobte to.
Antagonisti orexínových receptorov: Suvorexant (Belsomra). Inhibítory cytochrómu CYP3A4 môžu zvýšiť účinok suvorexantu, avšak aj silné inhibítory spôsobujú výrazné zvýšenie koncentrácie lieku. V prípade stredných a slabých inhibítorov nemusí mať takáto interakcia klinický význam.
Barbituráty: Fenobarbital, pentobarbital. Existujú nedostatočne potvrdené informácie, že táto kombinácia zvyšuje aktivitu a toxicitu všetkých liekov zahrnutých v kombinácii.
Antihistaminiká: Difenhydramín (Benadryl), doxylamín (Unisom). Môže dôjsť k zvýšeniu tlmivého účinku liekov na spanie na centrálny nervový systém.
Vzhľadom na množstvo možných kombinácií látok a ich rôznorodé účinky sa poskytnutie definitívnej a objektívnej odpovede môže ukázať ako náročná úloha. V prvom rade vyzývame jednotlivcov, aby identifikovali dôvod, ktorý stojí za kombináciou látok. V určitých prípadoch sa takéto kombinácie používajú šetrne na liečbu špecifických stavov. V opačnom prípade sa táto prax považuje za zbytočnú a potenciálne nebezpečnú.
Vzhľadom na uvedené skutočnosti dôrazne odporúčame zmysluplný prístup k tejto kombinácii.
Last edited by a moderator: