Psilocybíny a SSRI
Psilocybín je prirodzene sa vyskytujúca psychedelická zlúčenina, ktorá sa nachádza v niektorých druhoch húb, často označovaných ako "magické huby." Je známy svojou schopnosťou vyvolávať hlboké zmeny vnímania, nálady a poznania.
Po požití sa psilocybín rýchlo premieňa na svoju aktívnu formu, psilocín, pomocou enzýmu alkalickej fosfatázy. Psilocín je hlavná zlúčenina zodpovedná za psychedelické účinky. Psilocín pôsobí predovšetkým ako agonista na serotonínové (5-HT) receptory, najmä na receptor 5-HT2A. Pôsobí aj na iné podtypy receptorov 5-HT, napríklad 5-HT1A a 5-HT2C, ale v menšej miere. Receptor 5-HT2A sa husto nachádza v prefrontálnej kôre, oblasti, ktorá sa podieľa na nálade, poznávaní a vnímaní. Aktivácia týchto receptorov psilocínom vedie k charakteristickým psychedelickým účinkom.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú skupinou liekov bežne používaných na liečbu depresie a úzkostných porúch. Pôsobia tak, že zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu, čo je neurotransmiter, o ktorom je známe, že ovplyvňuje náladu, emócie a spánok.
Neuróny v mozgu medzi sebou komunikujú prostredníctvom synapsií, kde sa neurotransmitery, ako je serotonín, uvoľňujú z jedného neurónu a viažu sa na receptory na ďalšom neuróne. Po tom, ako serotonín odovzdá svoj signál, sa zvyčajne spätne vstrebáva do presynaptického neurónu prostredníctvom procesu nazývaného spätné vychytávanie. SSRI blokujú transportér spätného vychytávania sérotonínu (SERT), čím zabraňujú spätnému vstrebávaniu sérotonínu späť do presynaptického neurónu. Výsledkom je zvýšená hladina sérotonínu v synaptickej štrbine, čo zvyšuje jeho pozitívne účinky na náladu a úzkosť.
Príklady SSRI:
- Fluoxetín (Prozac): Fluoxetín je jedným z najznámejších SSRI. Používa sa na liečbu veľkej depresívnej poruchy, obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD), nervovej bulímie a panickej poruchy.
- Sertralín (Zoloft): Sertralín je ďalším široko predpisovaným SSRI, ktorý sa používa na liečbu depresie, OCD, panickej poruchy, sociálnej úzkostnej poruchy a posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD).
- Citalopram (Celexa): Citalopram sa používa predovšetkým na liečbu depresie. Je známy svojou znášanlivosťou a nižším potenciálom liekových interakcií.
- Paroxetín (Paxil): Paroxetín sa používa na liečbu depresie, panickej poruchy, sociálnej úzkostnej poruchy, generalizovanej úzkostnej poruchy a posttraumatickej stresovej poruchy.
- Fluvoxamín (Luvox): Fluvoxamín sa používa predovšetkým na liečbu OCD a používa sa aj na liečbu sociálnej úzkostnej poruchy.
Kombinácia psilocybínu a SSRI predstavuje zložitú súhru vzhľadom na ich účinky na serotonínový systém. SSRI zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu, čo môže viesť k obsadeniu receptorov a potenciálne znížiť účinky psilocybínu. Je to spôsobené kompetitívnou inhibíciou, pri ktorej serotonín a psilocín (aktívny metabolit psilocybínu) súťažia o rovnaké receptory, najmä o receptor 5-HT2A. Chronické užívanie SSRI môže spôsobiť downreguláciu serotonínových receptorov, čo znamená, že je k dispozícii menej receptorov, na ktoré sa môže psilocín naviazať, čo ďalej znižuje psychedelický zážitok.
1. Vyššia požadovaná dávka psilocybínu: Kvôli zníženým účinkom môžu jedinci užívajúci SSRI potrebovať vyššie dávky psilocybínu, aby dosiahli požadované psychedelické účinky. Neoficiálne údaje naznačujú, že dávky môže byť potrebné zvýšiť o 30 - 50 %.
2. Zníženie negatívnych vedľajších účinkov: Niektoré štúdie zistili, že SSRI významne nezmenili pozitívne účinky na náladu, ale môžu znížiť negatívne vedľajšie účinky spojené s psilocybínom, ako je úzkosť a nežiaduce kardiovaskulárne reakcie. Tento účinok sa zaznamenal najmä pri dvojtýždňovej predliečbe escitalopramom (Lexapro).
3. Potenciál liečby: Iná štúdia zahŕňajúca pacientov s depresiou rezistentnou na liečbu ukázala, že jednorazové podanie psilocybínu v kombinácii so SSRI viedlo k významnému zlepšeniu depresívnych symptómov bez závažných vedľajších účinkov.
Bezpečnosť a riziká:
- Serotonínový syndróm: Hoci je to zriedkavé, kombinácia psilocybínu so SSRI by teoreticky mohla zvýšiť riziko vzniku serotonínového syndrómu, potenciálne život ohrozujúceho stavu spôsobeného nadmernou aktivitou serotonínu. Príznaky zahŕňajú agitovanosť, svalovú stuhnutosť, horúčku a záchvaty. Riziko sa pri psilocybíne považuje za nižšie v porovnaní s inými serotonínergnými látkami, ale stále sa odporúča opatrnosť
- Zvýšená úzkosť a panika: Hoci sa SSRI používajú na zvládanie úzkosti, ich kombinácia s psilocybínom by mohla viesť k nepredvídateľným emocionálnym reakciám vrátane zvýšenej úzkosti a paniky počas psychedelického zážitku.
- Zmenený metabolizmus a trvanie: SSRI môžu zmeniť metabolizmus psilocybínu, čo môže u niektorých jedincov viesť k predĺženiu alebo zosilneniu účinkov. To môže mať za následok dlhšie trvanie účinku a neočakávané vedľajšie účinky
- Úvahy o znižovaní dávky: Aby sa maximalizovali účinky psilocybínu a minimalizovali riziká, niektorí lekári odporúčajú pred užívaním psilocybínu vysadiť SSRI. Malo by sa to však robiť postupne a pod kontrolou, aby sa predišlo abstinenčným príznakom a zabezpečila sa bezpečnosť.
Je tiež dôležité zdôrazniť, že SSRI sa predpisujú na zvládanie psychologických a psychiatrických stavov. Zavádzanie psychoaktívnych látok počas liečby takýmito liekmi vo všeobecnosti znižuje účinnosť liečby, ďalej destabilizuje narušené nervové systémy a zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia a negatívnych vedľajších účinkov.
Vzhľadom na uvedené skutočnosti odporúčame zaobchádzať s touto kombináciou veľmi opatrne.
Last edited by a moderator: