Piracetam a SSRI
Piracetam je kognitívny zosilňovač, ktorý sa často používa na posilnenie pamäte, učenia a ďalších kognitívnych funkcií. Hoci presné spôsoby, akými piracetam pôsobí, nie sú úplne jasné, predpokladá sa, že upravuje aktivitu viacerých neurotransmiterových systémov v mozgu, ako sú cholinergný, glutamátergný a GABAergný systém.
Jedným z možných spôsobov účinku je, že piracetam zosilňuje aktivitu acetylcholínu, neurotransmitera, ktorý zohráva významnú úlohu v procesoch pamäti a učenia. Ďalším mechanizmom, ktorým môže piracetam pôsobiť, je modulácia aktivity glutamátu, primárneho excitačného neurotransmitera v mozgu. Zvýšením aktivity NMDA receptorov by piracetam mohol potenciálne zlepšiť kognitívne funkcie. Okrem toho štúdie preukázali, že piracetam môže zvýšiť prietok krvi a spotrebu kyslíka v mozgu, čím sa potenciálne zlepší prísun živín a kyslíka do mozgových buniek.
SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) sú skupinou liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu depresie, úzkostných porúch a iných duševných ochorení. Pôsobia tak, že zvyšujú hladinu neurotransmitera serotonínu v mozgu.
Serotonín je chemický posol, ktorý pomáha regulovať náladu, spánok, chuť do jedla a ďalšie telesné funkcie. Keď sa serotonín uvoľní z jednej nervovej bunky, putuje k ďalšej nervovej bunke a viaže sa na špecifické receptory, čím prenáša signál. Potom sa serotonín zvyčajne znovu vstrebáva pôvodnou nervovou bunkou, aby sa neskôr opäť použil. SSRI pôsobia tak, že blokujú spätné vstrebávanie sérotonínu, čo mu umožňuje zostať v synapsii medzi nervovými bunkami dlhšie. Toto zvýšené množstvo sérotonínu v synapsii môže pomôcť zlepšiť náladu a zmierniť príznaky depresie a úzkosti.
Niektoré SSRI: Citalopram, escitalopram, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín.
Vedecké údaje o interakcii medzi piracetamom a SSRI sú obmedzené a dostupné štúdie sú protichodné. Niektoré údaje naznačujú, že Piracetam môže zvýšiť účinky SSRI, zatiaľ čo iné naznačujú, že môže znížiť účinnosť SSRI.
Obráťme sa na systém cytochrómu P450 (CYP450), aby sme získali aspoň niektoré podrobnosti. Ide o komplexnú rodinu enzýmov, ktorá je zodpovedná za spracovanie prichádzajúcich látok. Lieky môžu činnosť CYP450 potláčať a stimulovať. Ak sa potlačí, pracuje slabšie a iné látky sa môžu spracovávať horšie. To znamená, že sa môžu dlhšie a silnejšie prejavovať ich účinky. Stručne povedané.
Štúdie in vitro ukázali, že piracetam v koncentráciách 142, 426 mg/ml neinhibuje izoenzýmy cytochrómu P450. Pri koncentrácii 1422 mg/ml sa zaznamenala určitá inhibícia izoenzýmu CYP2A6 (21 %) a CYP3A4/5 (11 %), hoci hodnoty inhibičnej konštanty (Ki) pravdepodobne presahujú koncentráciu 1422 mg/ml. V dôsledku toho je možnosť metabolických interakcií medzi piracetamom a inými liekmi vzdialená. Existuje však.
Na metabolizme SSRI a iných antidepresív sa podieľa niekoľko enzýmov CYP450. Najdôležitejšie enzýmy sú CYP2D6, CYP2C19 a CYP3A4. Tieto enzýmy sú zodpovedné za rozklad SSRI na metabolity, ktoré sa môžu vylučovať z tela.
CYP2D6 je najdôležitejším enzýmom v metabolizme mnohých SSRI vrátane fluoxetínu, paroxetínu a sertralínu. U ľudí, ktorí majú zníženú aktivitu enzýmu CYP2D6, či už v dôsledku genetických odchýlok alebo interakcií s inými liekmi, sa môžu vyskytnúť vyššie hladiny týchto liekov v krvi, čo môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
CYP2C19 sa podieľa na metabolizme citalopramu a escitalopramu. U ľudí, ktorí majú zníženú aktivitu enzýmu CYP2C19, sa tiež môžu vyskytnúť vyššie hladiny týchto liekov v krvi, čo môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
CYP3A4 sa podieľa na metabolizme niektorých SSRI vrátane fluvoxamínu a sertralínu, ako aj iných antidepresív, ako sú mirtazapín a trazodón. Niektoré lieky a látky môžu interagovať s CYP3A4, buď inhibovať, alebo indukovať jeho aktivitu, čo môže ovplyvniť metabolizmus týchto antidepresív.
Aj keď na jednej strane neexistujú spoľahlivé informácie týkajúce sa možných dôsledkov kombinácie piracetamu a SSRI. Lekárske anotácie a návody tiež nenaznačujú významné negatívne interakcie medzi týmito látkami. Okrem toho je nepravdepodobné, že farmakokinetika Piracetamu bude zmenená inými liekmi, pretože 90 % lieku sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami. Celkovo sú metabolické interakcie medzi Piracetamom a inými liekmi nepravdepodobné.
Možno však predpokladať, že Piracetam vo vysokých dávkach môže do určitej miery zmeniť metabolizmus niektorých SSRI, čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Piracetam má tiež mnohostranný a systémový vplyv na mozog. Hoci má nízku všeobecnú schopnosť interakcie, Piracetam môže zvýšiť vplyv rôznych psychoaktívnych látok. Preto nie je úplne bezpečné tvrdiť, že kombinácia Piracetamu so SSRI je bez rizika.
Tieto informácie budeme sledovať a aktualizovať, keď budú k dispozícii spoľahlivé údaje.
Vzhľadom na tieto skutočnosti dôrazne odporúčame zmysluplný prístup k tejto kombinácii.
Last edited by a moderator: