MAOI a injekčné opiáty
Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) sú skupinou liekov, ktoré okrem iných porúch zohrávajú kľúčovú úlohu pri liečbe depresie.
MAOI inhibujú aktivitu jedného alebo oboch enzýmov monoaminooxidázy: monoaminooxidázy A (MAO-A) a monoaminooxidázy B (MAO-B). Inhibíciou týchto enzýmov MAOI zabraňujú rozkladu monoamínových neurotransmiterov, ako sú serotonín, noradrenalín a dopamín, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácií. Toto zvýšenie hladiny neurotransmiterov môže pomôcť zmierniť príznaky niektorých porúch, najmä depresie.
Reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy A (RIMA): RIMA sú podtriedou MAOI, ktoré selektívne a reverzibilne inhibujú enzým MAO-A. Vďaka ich reverzibilnej povahe sa považujú za bezpečnejšie v scenároch jednorazového predávkovania v porovnaní so staršími ireverzibilnými MAOI. Klinicky sa používajú pri liečbe depresie a dystýmie.
Injekčné opiáty sú skupinou liekov odvodených z maku siateho. Používajú sa predovšetkým na liečbu bolesti. Opiáty sa primárne viažu na mu-opioidné receptory v centrálnom nervovom systéme. Táto väzba vedie k zníženiu uvoľňovania neurotransmiterov, ako je látka P, ktorá sa podieľa na prenose bolesti. Opiáty tiež ovplyvňujú centrá odmeňovania v mozgu, čo vedie k pocitom eufórie. To je jeden z dôvodov, prečo majú obrovský potenciál na rekreačné užívanie.
Typy injekčných opiátov:
- Morfín: Jeden z najstarších a najčastejšie používaných injekčných opiátov.
- Fentanyl: Syntetický opioid, ktorý je mnohonásobne účinnejší ako morfín. Používa sa v chirurgických zariadeniach a pri prelomovej bolesti u pacientov s rakovinou.
- Hydromorfón (Dilaudid): Ďalší syntetický opioid, ktorý je silnejší ako morfín. Používa sa pri stredne silnej až silnej bolesti.
- Meperidín (Demerol): V súčasnosti sa používa menej často kvôli jeho vedľajším účinkom, ale je to možnosť na krátkodobú liečbu bolesti.
Interakcia medzi MAOI a injekčnými opiátmi je zložitá a môže mať významné klinické dôsledky. Telo má zložité mechanizmy na udržiavanie krvného tlaku a lieky môžu do týchto mechanizmov na rôznych miestach zasahovať. Liek pôsobiaci na jednom mieste môže byť zosilnený iným liekom, ktorý blokuje kompenzačný reflex, ktorý by inak minimalizoval účinok prvého lieku. To môže byť obzvlášť dôležité pri kombinácii liekov, ktoré ovplyvňujú sympatikovo-eferentnú vazomotorickú dráhu, ako sú napríklad MAOI.
MAOI môžu výrazne zvýšiť citlivosť na tlakové amíny. Tlakové amíny, ktoré pôsobia nepriamo uvoľňovaním noradrenalínu, môžu byť neúčinné v prítomnosti liekov, ktoré vyčerpávajú alebo izolujú zásoby transmitera v adrenergných nervových zakončeniach.
Jedným z najvýznamnejších nebezpečenstiev kombinácie MAOI s niektorými inými liekmi vrátane niektorých opiátov je riziko hypertenznej krízy. Ide o náhle a závažné zvýšenie krvného tlaku, ktoré môže byť život ohrozujúce.
MAOI aj niektoré opiáty môžu zvyšovať hladinu serotonínu. Pri ich kombinácii hrozí riziko sérotonínového syndrómu, potenciálne život ohrozujúceho stavu charakterizovaného agitovanosťou, halucináciami, rýchlym tlkotom srdca, horúčkou, svalovou stuhnutosťou a ďalšími príznakmi.
Opiáty môžu spôsobiť respiračnú depresiu, čo je spomalenie alebo zastavenie dýchania. Ich kombinácia s inými liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém, ako sú napríklad MAOI, môže toto riziko zvýšiť.
Kombinácia MAOI so špecifickými opioidmi občas viedla k závažným a niekedy smrteľným vedľajším účinkom. Zdá sa, že sa objavujú dve odlišné interakcie: jedna, ktorá stimuluje, a druhá, ktorá tlmí. Príznaky stimulačnej reakcie môžu zahŕňať nepokoj, migrény, potenie, zvýšenú telesnú teplotu, sčervenanie kože, zimnicu, svalové kŕče, stuhnutosť, tras, riedku stolicu, vysoký krvný tlak, zrýchlený tep, kŕče a bezvedomie. V niektorých prípadoch to viedlo k úmrtiam.
Po zvážení všetkých okolností odporúčame vyhnúť sa tejto kombinácii za akýchkoľvek podmienok.
Last edited by a moderator: