Ketamín a SSRI
Ketamín primárne pôsobí ako antagonista NMDA receptora, typu glutamátového receptora. Glutamát je hlavný excitačný neurotransmiter v mozgu a NMDA receptory zohrávajú kľúčovú úlohu v synaptickej plasticite, funkcii pamäte a učení. Blokovaním týchto receptorov ketamín znižuje prenos glutamátu, čo vedie k viacerým účinkom:- Disociácia: Blokovanie NMDA receptorov vedie k disociatívnemu stavu, ktorý je charakterizovaný pocitom odtrhnutia od reality, tela a prostredia. Táto disociácia môže byť v závislosti od dávky od miernej až po intenzívnu.
- Analgézia: Schopnosť ketamínu znižovať vnímanie bolesti je čiastočne spôsobená jeho pôsobením na NMDA receptory, ktoré sa podieľajú na prenose a vnímaní signálov bolesti.
Hoci ketamín primárne pôsobí na NMDA receptory, ovplyvňuje aj iné neurotransmiterové systémy, čo prispieva k jeho širokému spektru účinkov:
- Opioidné receptory: Ketamín môže interagovať s mu a kappa opioidnými receptormi, čo prispieva k jeho analgetickým vlastnostiam.
- Monoaminergný systém: Ketamín ovplyvňuje uvoľňovanie monoamínov (serotonínu, noradrenalínu a dopamínu), ktoré môžu ovplyvňovať náladu a poznávanie. To je dôležité najmä pri jeho používaní pri depresii, kde je zvýšenie synaptických hladín týchto neurotransmiterov prospešné.
- Cholinergný systém: Ketamín inhibuje spätné vychytávanie acetylcholínu, čo môže prispievať k jeho kognitívnym a pamäťovým účinkom.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI ) sú skupinou liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu depresie, úzkostných porúch a niekoľkých ďalších duševných ochorení.
Serotonín je neurotransmiter, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii nálady, emócií a úzkosti. Podieľa sa aj na rôznych ďalších fyziologických procesoch, ako je spánok, chuť do jedla a vnímanie bolesti. V súvislosti s reguláciou nálady je účinok serotonínu primárne modulovaný prostredníctvom jeho pôsobenia na špecifické receptory v mozgu.
Za normálnych okolností sa serotonín uvoľňuje z presynaptického neurónu do synaptickej štrbiny (priestor medzi neurónmi). Potom sa viaže na serotonínové receptory na postsynaptickom neuróne a uplatňuje svoje účinky. Po tom, ako serotonín vykoná svoju funkciu, je zvyčajne spätne absorbovaný do presynaptického neurónu pomocou proteínu nazývaného serotonínový transportér (SERT). SSRI inhibujú spätné vychytávanie sérotonínu blokovaním SERT. Táto inhibícia zabraňuje spätnému vstrebávaniu sérotonínu späť do presynaptického neurónu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie sérotonínu v synaptickej štrbine.
Účinky zvýšenej hladiny sérotonínu:
- Zvýšená serotonínergická transmisia: Zvýšená dostupnosť serotonínu v synaptickej štrbine zvyšuje serotonínergickú neurotransmisiu. Predpokladá sa, že táto zvýšená aktivita na serotonínových receptoroch prispieva k zmierneniu depresívnych a úzkostných príznakov.
- Zlepšenie nálady: Časom môže zvýšená serotonínergická aktivita viesť k zlepšeniu nálady a emocionálnej stability. Serotonín má totiž stabilizujúci účinok na náladu, čím znižuje príznaky depresie a úzkosti.
- Fluoxetín (Prozac)
- Sertralín (Zoloft)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Paroxetín (Paxil)
- Fluvoxamín (Luvox)
Kombinácia ketamínu so SSRI predstavuje zložitú interakciu, ktorá môže mať potenciálne nežiaduce účinky:
- Serotonínový syndróm: Kombinácia ketamínu so SSRI zvyšuje riziko vzniku serotonínového syndrómu, potenciálne život ohrozujúceho stavu spôsobeného nadmernou aktivitou serotonínu. Medzi príznaky patrí agitovanosť, zmätenosť, rýchla srdcová frekvencia a vysoký krvný tlak.
- Zvýšená kardiovaskulárna záťaž: Ketamín aj SSRI môžu ovplyvniť kardiovaskulárne parametre. Ketamín môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak a v kombinácii so SSRI sa môžu kardiovaskulárne účinky zosilniť, čo si vyžaduje starostlivé monitorovanie.
- Psychotomimetické účinky: Disociačné vlastnosti ketamínu môžu spôsobiť halucinácie, zmätenosť a poruchy vnímania. Interakcia so SSRI môže u niektorých jedincov, najmä u tých s predispozíciou k psychiatrickým ochoreniam, ako je schizofrénia alebo bipolárna porucha, tieto účinky zosilniť.
Nestretli sme sa s potvrdenými údajmi o akútnych a fatálnych stavoch spojených s touto kombináciou. Zároveň neexistujú žiadne náznaky hodnotných pozitívnych rekreačných účinkov, ktoré by mohli pokryť riziká tejto kombinácie.
Je tiež dôležité zdôrazniť, že SSRI sa bežne predpisujú na zvládanie psychologických a psychiatrických stavov. Zavádzanie psychoaktívnych látok počas liečby takýmito liekmi vo všeobecnosti znižuje účinnosť liečby, ďalej destabilizuje narušené nervové systémy a zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia a negatívnych vedľajších účinkov.
Vzhľadom na uvedené skutočnosti odporúčame zaobchádzať s touto kombináciou veľmi opatrne.
Last edited by a moderator: