Декстрометорфан (DXM) и снотворное
DXM - это препарат для подавления кашля, который действует на центральную нервную систему (ЦНС) и обладает диссоциативными и некоторыми седативными свойствами. Он иногда встречается в безрецептурных препаратах от кашля и простуды. При сочетании со снотворными препаратами возможно усиление седации и угнетение дыхания, что может быть опасно.
Механизм взаимодействия между DXM и снотворным обусловлен прежде всего их совместным седативным действием на ЦНС. Декстрометорфан действует на рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) и ингибирует глутамат, возбуждающий нейромедиатор. Это приводит к снижению активности нейронов, что может привести к седации. Кроме того, он действует как неселективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Снотворные средства, такие как бензодиазепины и небензодиазепиновые седативно-гипнотические препараты, усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), тормозного нейротрансмиттера, который снижает активность мозга и способствует сну. И даже если механизм действия снотворных отличается от бензодиазепинов и не предполагает прямого взаимодействия с DXM, общий вектор угнетения ЦНС позволяет предсказать нежелательные реакции.
Побочные эффекты от сочетания DXM и снотворного могут включать чрезмерную седацию, головокружение, спутанность сознания, замедление дыхания и даже кому. Важно отметить, что риски, связанные с такой комбинацией, выше у людей с проблемами дыхания, а также у пожилых или имеющих другие заболевания.
Рассмотрим взаимодействие DXM с различными группами снотворных:
Бензодиазепины: Темазепам, Эстазолам, Триазолам, Диазепам (Валиум). При плохом трипе можно использовать небольшие дозы бензодиазепинов для облегчения симптомов. Однако важно отметить, что сочетание этих веществ может увеличить риск развития атаксии и седации, что в больших дозах может привести к неожиданной потере сознания. Если это произойдет, существует риск рвотной аспирации, если человек не будет помещен в положение восстановления. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при использовании бензодиазепинов для купирования приступа DXM.
В случае с большинством других групп снотворных ожидаются побочные реакции, схожие с бензодиазепинами. В то же время использование других групп снотворных для купирования приступа может быть менее эффективным. К другим группам относятся:
Небензодиазепиновые гипнотики (золпидем, эсзопиклон, залеплон).
Агонисты рецепторов мелатонина (рамелтеон, тасимелтеон).
Антагонисты рецепторов орексина (суворексант).
Барбитураты (Фенобарбитал, Пентобарбита).
Антигистаминные препараты: Дифенгидрамин, Доксиламин. Препараты этой группы могут нагружать систему цитохрома Р450. А именно, фермент CYP2D6, который отвечает за переработку DXM. В результате концентрация и выведение вещества будут затруднены, что повысит риски возникновения серьезных побочных реакций. Например, угнетение дыхания, спутанность сознания, снижение артериального давления, тахикардия, сонливость или головокружение, сильная тошнота или рвота, гипертонус мышц, раздражительность или двигательное беспокойство, атаксия.
Некоторые антидепрессанты также могут эффективно способствовать засыпанию (Тразодон, Доксепин). В этом случае риски гораздо выше. Использование DXM вместе с антидепрессантами может увеличить вероятность развития серотонинового синдрома. Среди симптомов - спутанность сознания, галлюцинации, судороги, резкое изменение артериального давления, учащенное сердцебиение, лихорадка, дрожь, мышечные спазмы, тошнота, рвота и диарея. Тяжелые случаи могут привести к коме и даже смерти.
Учитывая вышесказанное, мы рекомендуем относиться к этой комбинации с большой осторожностью, а в некоторых случаях и вовсе избегать ее при любых условиях.
Last edited by a moderator: