Декстрометорфан (DXM) и МАОИ
Декстрометорфан (DXM) - это диссоциативный препарат и средство для подавления кашля, которое воздействует на кашлевой центр мозга, уменьшая желание кашлять. Точный механизм его действия до конца не изучен, но считается, что он включает в себя несколько различных механизмов.
Исследования показывают, что DXM в первую очередь блокирует N-метил-D-аспартатные (NMDA) рецепторы, которые являются одним из видов глутаматных рецепторов, отвечающих за возбуждающую нейротрансмиссию в центральной нервной системе. Это блокирующее действие препятствует передаче возбуждающих сигналов. Интересно, что этот способ действия имеет общие черты с кетамином и PCP.
Помимо основного механизма, DXM действует как неселективный ингибитор обратного захвата серотонина, антагонист альфа-3-бета-4 никотиновых рецепторов и агонист сигма-1-рецепторов.
Несмотря на то что DXM является производным морфина, он проявляет свойства очень слабого агониста μ-опиоидов, и то при условии больших доз.
Но даже без этого мы видим, что ДКСМ проявляет достаточно широкую активность на различные рецепторные системы, что при совместном применении может привести к различным побочным эффектам и потенциальным рискам.
МАОИ, или ингибиторы моноаминоксидазы, - это класс лекарственных препаратов, используемых в основном для лечения депрессии. Они действуют путем ингибирования активности фермента моноаминоксидазы (МАО), в частности МАО-А и МАО-В. Эти ферменты отвечают за расщепление таких нейротрансмиттеров, как серотонин, норадреналин и дофамин. Ингибируя МАО, МАОИ предотвращают быстрое разрушение этих нейротрансмиттеров, что приводит к повышению их уровня в мозге.
Вот список некоторых МАОИ:
- Селегилин (Emsam, Eldepryl) - необратимый ингибитор МАО-В.
- Расагилин (Azilect) - селективный ингибитор МАО-В.
- Моклобемид (Aurorix) - обратимый ингибитор MAOI-A.
- Изокарбоксазид (Марплан): неселективный МАОИ.
- Фенелзин (Нардил): неселективный МАОИ.
- Транилципромин (Парнат): Тонселективный МАОИ.
МАОИ позволяют более высоким концентрациям нейротрансмиттеров накапливаться в синаптической щели - промежутке между нервными клетками. Повышенная концентрация нейротрансмиттеров усиливает их сигналы и передачу между нервными клетками, что может оказывать повышающее настроение действие.
МАОИ, особенно ингибиторы МАО-А, эффективно повышают уровень серотонина. Серотонин участвует в регуляции настроения, аппетита, сна и других функций. Ингибируя распад серотонина, MAOI обеспечивают его более длительную активность в мозге, что потенциально облегчает депрессивные симптомы.
МАОИ также влияют на уровень других нейротрансмиттеров, таких как норадреналин и дофамин. Норэпинефрин связан с вниманием, концентрацией и возбуждением, а дофамин играет роль в мотивации, удовольствии и вознаграждении. Ингибируя МАО, МАО помогают поддерживать высокий уровень этих нейротрансмиттеров, что может способствовать их антидепрессивному действию.
При совместном приеме между декстрометорфаном и МАОИ могут возникать определенные взаимодействия, приводящие к потенциальным побочным эффектам и опасностям.
Основное опасение при сочетании DXM и MAOIs - это риск развития серотонинового синдрома. МАОИ подавляют распад серотонина, повышая его уровень в мозге. Декстрометорфан также может влиять на уровень серотонина, подавляя его обратный захват.
Когда в организме присутствуют и DXM, и MAOI, может произойти чрезмерное накопление серотонина, что приведет к серотониновому синдрому. Это состояние может проявляться в виде возбуждения, спутанности сознания, учащенного сердцебиения, повышения артериального давления, расширения зрачков, тремора, а в тяжелых случаях может быть опасным для жизни.
Кроме того, комплексное действие DXM и MAOI на другие нейротрансмиттерные системы также может привести к острым, непредсказуемым и опасным для жизни реакциям.
Учитывая все вышесказанное, мы рекомендуем избегать этой комбинации при любых условиях.
Last edited by a moderator: