SSRIs e marijuana
Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) são uma classe de medicamentos utilizados principalmente para tratar a depressão e as perturbações de ansiedade. O seu principal mecanismo de ação consiste em aumentar os níveis de serotonina, um neurotransmissor associado à regulação do humor, no cérebro. Os SSRIs conseguem-no através da inibição da recaptação da serotonina no neurónio pré-sináptico, tornando mais serotonina disponível na fenda sináptica para ativação dos receptores pós-sinápticos. Este processo conduz a uma melhoria dos sintomas de humor e ansiedade ao longo do tempo.
Os SSRIs comuns incluem a fluoxetina (Prozac), a sertralina (Zoloft) e o citalopram (Celexa). Os efeitos secundários podem variar consoante os indivíduos, mas incluem frequentemente náuseas, dores de cabeça, disfunção sexual e perturbações do sono.
A marijuana, derivada da planta Cannabis, contém vários compostos psicoactivos, sendo o delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) o mais ativo. O THC exerce os seus efeitos principalmente através da ligação a receptores canabinóides no cérebro (receptores CB1), afectando vários sistemas de neurotransmissores, incluindo a dopamina, o GABA e o glutamato. Isto pode levar a alterações do humor, da perceção, da cognição e da função motora.
O CBD (canabidiol), outro composto importante da canábis, demonstrou ter efeitos ansiolíticos e antipsicóticos, contrariando potencialmente alguns dos efeitos psicoactivos do THC.
Os efeitos da marijuana podem incluir euforia, relaxamento, alterações das percepções sensoriais, diminuição da memória a curto prazo, aumento do apetite e, em alguns casos, ansiedade ou paranoia.
A interação entre os SSRI e a marijuana envolve mecanismos neurobiológicos complexos. Ambas as substâncias podem provocar sedação e perturbações cognitivas, e a sua combinação pode exacerbar estes efeitos, conduzindo a perturbações da capacidade de julgamento, das capacidades motoras e da memória.
Enquanto alguns utilizadores consideram que a cannabis aumenta os benefícios dos SSRI ou que os SSRI conduzem a uma menor ansiedade e paranoia canabinóides, outros podem sentir um agravamento dos sintomas de humor, incluindo um aumento da ansiedade ou episódios depressivos. Alguns utilizadores referem mesmo uma melhoria dos sintomas de ansiedade e depressão com a utilização combinada. No entanto, a interação entre estas substâncias é complexa e pode conduzir a resultados imprevisíveis.
Para os indivíduos com predisposição ou historial de psicose, a combinação de marijuana, especialmente de variedades com elevado teor de THC, com SSRIs pode aumentar o risco de episódios psicóticos.
Evidências emergentes indicam que o CBD e o THC podem influenciar os níveis de SSRIs metabolizados pela enzima CYP2C19, como o (Es)Citalopram e a Sertralina. A utilização de CBD e/ou THC é suscetível de elevar as concentrações de Sertralina e (Es)Citalopram, aumentando potencialmente o risco de sofrer efeitos secundários associados a níveis elevados destes SSRIs. A frequência, a natureza e a gravidade dos efeitos secundários dos SSRIs são menos pronunciadas do que, por exemplo, nos IMAOs. Por conseguinte, pode concluir-se cautelosamente que a combinação de canábis com SSRIs conduziu a menos riscos do que a combinação com IMAOs.
Os prestadores de cuidados de saúde são aconselhados a perguntar sobre a frequência e a quantidade de consumo de THC e CBD. Além disso, no caso dos doentes que tomam Sertralina ou (Es)Citalopram, a redução ou interrupção do consumo de marijuana pode levar à diminuição dos níveis destes medicamentos em indivíduos que têm recebido doses estáveis.
Também é importante notar que os SSRIs, como antidepressivos, são normalmente prescritos para gerir condições psicológicas e psiquiátricas. A introdução de substâncias psicoactivas durante o tratamento com estes medicamentos diminui geralmente a eficácia da terapia, desestabiliza ainda mais os sistemas neurais comprometidos e aumenta a probabilidade de exacerbações e efeitos secundários negativos.
Tendo em conta estas considerações, recomendamos vivamente uma abordagem significativa a esta combinação.
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