Metoxetamina e IMAO
A metoxetamina (MXE) é um fármaco dissociativo, um análogo estrutural da cetamina, e partilha propriedades farmacológicas semelhantes. Actua como um antagonista não competitivo dos receptores NMDA, que são um tipo específico de receptores envolvidos na transmissão de sinais entre os neurónios.
Ao ligar-se aos receptores NMDA, o MXE bloqueia a sua ativação normal pelo neurotransmissor glutamato, reduzindo a transmissão de sinais em determinadas áreas do cérebro. Esta perturbação da sinalização normal do glutamato pode levar a alterações da perceção, distorções sensoriais e a um estado dissociativo caracterizado pelo distanciamento do meio envolvente e por uma sensação de desconexão do corpo (despersonalização e desrealização). O MXE funciona também como um inibidor da recaptação da serotonina.
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são uma classe de medicamentos que actuam através da inibição da enzima monoamina oxidase. Esta enzima é responsável pela decomposição de neurotransmissores como a serotonina, a dopamina e a norepinefrina no cérebro. Ao inibir a monoamina oxidase, os IMAOs aumentam os níveis desses neurotransmissores, que podem ter vários efeitos sobre o humor, o comportamento e outros processos fisiológicos.
Tipos de IMAO
IMAOs não selectivos: Inibem ambos os tipos de monoamina oxidase, conhecidos como MAO-A e MAO-B. Exemplos incluem a fenelzina, a isocarboxazida e a tranilcipromina.
Inibidores selectivos da MAO-A: Visam principalmente a MAO-A e têm um efeito menor na MAO-B. A moclobemida é um exemplo de um inibidor seletivo da MAO-A.
Inibidores selectivos da MAO-B: Estes inibem principalmente a MAO-B, tendo efeitos mínimos na MAO-A. A selegilina e a rasagilina são exemplos de inibidores selectivos da MAO-B.
Quando o MXE e os IMAO são combinados, existe um risco acrescido de síndroma da serotonina. A síndrome da serotonina é uma condição potencialmente fatal causada pela atividade excessiva da serotonina no cérebro. Pode manifestar-se por sintomas como agitação, confusão, batimento cardíaco acelerado, tensão arterial elevada, pupilas dilatadas, tremores e, em casos graves, convulsões e perda de consciência.
Outra preocupação é uma crise hipertensiva, que ocorre quando há um aumento significativo da pressão arterial. A combinação de MXE com IMAOs pode aumentar o risco de crise hipertensiva, levando a fortes dores de cabeça, dores no peito, palpitações e até mesmo o risco de acidente vascular cerebral.
Temos informações pouco confirmadas de que o MXE parece apresentar uma potência acrescida quando associado a inibidores da MAO-B. Embora os pormenores disponíveis sejam limitados, vale a pena referir que também se registaram relatos desfavoráveis relacionados com a combinação de inibidores da MAO-A.
Além disso, devido à complexidade e diversidade dos efeitos da MSE e dos IMAO nos níveis de neurotransmissores, pode ser imprevisível e provocar outras reacções adversas, como alterações de humor, perturbações do comportamento, colapsos súbitos, alucinações e complicações cardiovasculares.
Tendo em conta todos os factores, recomendamos que se evite esta combinação em quaisquer condições.
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