Dextrometorfano (DXM) e SSRIs
O dextrometorfano (DXM) é um medicamento que funciona principalmente como um supressor da tosse. Mas para fins recreativos, é utilizado devido ao seu efeito dissociante. O mecanismo exato da ação da DXM não é completamente compreendido, mas pensa-se que envolve múltiplos mecanismos no organismo.
Uma das principais formas de ação da DXM é actuando como antagonista dos receptores NMDA (N-Metil-D-Aspartato) no cérebro. Os receptores NMDA estão envolvidos na transmissão de sinais de dor e nos reflexos da tosse. Ao bloquear estes receptores, a DXM ajuda a reduzir o reflexo da tosse, levando à supressão da tosse.
Ao obstruir os receptores NMDA, a DXM interfere com a sinalização excitatória no sistema nervoso central. Este modo de ação é comparável ao da Кetamina. Em vez de antagonizar diretamente os receptores NMDA, o dextrometorfano funciona como um pró-fármaco, convertendo-se no seu metabolito mais potente, o dextrorfano, que medeia efetivamente os efeitos dissociativos.
Além disso, a DXM pode também afetar outros receptores no cérebro, como os receptores sigma-1, os receptores nicotínicos alfa-3 beta-4 e os receptores de serotonina. No caso destes últimos, a DXM funciona como um inibidor não seletivo da recaptação da serotonina.
Além disso, a DXM aumenta os níveis da hormona adrenocorticotrópica (ACTH) e da corticosterona no plasma sanguíneo. Apesar de ser derivada da morfina, a DXM não funciona como um potente agonista opiáceo como, por exemplo, a codeína.
Os SSRI (inibidores selectivos da recaptação da serotonina) são uma classe de medicamentos habitualmente utilizados para tratar doenças como a depressão, perturbações de ansiedade e outros problemas de saúde mental. Os SSRIs funcionam afectando os níveis de serotonina no cérebro.
A serotonina é libertada por uma célula nervosa e viaja para outra, onde se liga a receptores específicos, transmitindo sinais entre as células nervosas. Depois de transmitir o sinal, a serotonina é reabsorvida pela primeira célula nervosa através de um processo chamado recaptação.
Os SSRIs actuam bloqueando a recaptação da serotonina, o que aumenta a quantidade de serotonina disponível nos espaços entre as células nervosas (fendas sinápticas). Isto permite uma melhor sinalização da serotonina e a comunicação entre as células nervosas.
Ao aumentar os níveis de serotonina, os SSRIs ajudam a regular o humor e a aliviar os sintomas associados à depressão e às perturbações de ansiedade. Podem ser necessárias várias semanas de utilização consistente de SSRIs para obter todos os benefícios terapêuticos. Exemplos de SSRIs incluem:
- Fluoxetina (Prozac): É utilizada para tratar a perturbação depressiva major, a perturbação obsessivo-compulsiva (POC), a perturbação de pânico e a bulimia nervosa.
- Sertralina (Zoloft): É utilizada para tratar a perturbação depressiva maior, perturbação de pânico, perturbação de ansiedade social e perturbação obsessivo-compulsiva (POC).
- Escitalopram (Lexapro): É utilizado para tratar a perturbação depressiva major e a perturbação de ansiedade generalizada.
- Paroxetina (Paxil): É utilizada para tratar a perturbação depressiva major, a perturbação de pânico, a perturbação de ansiedade generalizada e a perturbação de ansiedade social.
A interação entre a DXM e os SSRIs ocorre principalmente devido aos seus efeitos nos níveis de serotonina. Ambas as substâncias aumentam os níveis de serotonina, o que nos permite esperar um aumento dos riscos de desenvolvimento de uma doença perigosa chamada síndrome da serotonina. Esta ocorre quando há uma acumulação excessiva de serotonina no corpo, levando a sintomas como:
- Confusão
- Agitação ou inquietação
- Aumento da frequência cardíaca
- Pressão arterial elevada
- Pupilas dilatadas
- Perda de coordenação muscular ou espasmos
- Rigidez muscular
- Suor intenso
- Diarreia
- Dores de cabeça
- Tremores
- Arrepios
- Em casos graves, a síndrome da serotonina pode ser fatal e pode causar complicações como convulsões, batimentos cardíacos irregulares e inconsciência
Dados os efeitos complexos e não totalmente estudados de ambos os componentes desta combinação, são de esperar outros efeitos secundários.
Se estiver a tomar SSRIs como indicado pelos médicos sob a forma de um curso de tratamento, vale a pena completar o curso e esperar por uma pausa de 2-3 semanas antes de prestar atenção ao uso recreativo de DXM.
Em suma, recomendamos que evite esta combinação em quaisquer circunstâncias.
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