Dextrometorfano (DXM) e comprimidos para dormir
O DXM é um supressor da tosse que actua no sistema nervoso central (SNC) e tem propriedades dissociativas e algumas propriedades sedativas. Encontra-se por vezes em medicamentos de venda livre para a tosse e a constipação. Quando combinada com comprimidos para dormir, pode provocar um aumento da sedação e da depressão respiratória, o que pode ser perigoso.
O mecanismo de interação entre a DXM e os comprimidos para dormir deve-se principalmente aos seus efeitos sedativos combinados no SNC. O dextrometorfano actua no recetor N-metil-D-aspartato (NMDA) e inibe o glutamato, um neurotransmissor excitatório. Isto leva a uma diminuição da atividade neuronal, o que pode resultar em sedação. Além disso, actua como um inibidor não seletivo da recaptação da serotonina.
Os comprimidos para dormir, como as benzodiazepinas e os sedativos-hipnóticos não benzodiazepínicos, aumentam os efeitos do ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor inibitório que reduz a atividade cerebral e promove o sono. E mesmo que o mecanismo de ação dos comprimidos para dormir seja diferente do das benzodiazepinas e não envolva uma interação direta com a DXM, o vetor geral da depressão do SNC permite prever reacções indesejáveis.
Os efeitos secundários da combinação de DXM e comprimidos para dormir podem incluir sedação excessiva, tonturas, confusão, respiração lenta e até coma. É importante notar que os riscos associados a esta combinação são maiores em indivíduos com problemas respiratórios, idosos ou com outros problemas de saúde.
Considere as interacções da DXM com vários grupos de comprimidos para dormir:
Benzodiazepinas: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). Numa viagem má, podem ser usadas pequenas quantidades de benzodiazepinas para ajudar a aliviar os sintomas. No entanto, é importante notar que a combinação destas substâncias pode aumentar o risco de ataxia e sedação, o que pode levar a uma perda inesperada de consciência em doses mais elevadas. Se isto acontecer, existe o risco de aspiração de vómito se a pessoa não for colocada na posição de recuperação. Assim, é essencial ter cuidado ao utilizar benzodiazepinas para gerir uma bad trip de DXM.
No caso da maioria dos outros grupos de comprimidos para dormir, são de esperar reacções adversas semelhantes às das benzodiazepinas. Simultaneamente, a utilização de outros grupos de comprimidos para dormir para gerir a bad trip pode ser menos eficaz. Outros grupos incluem:
Hipnóticos não benzodiazepínicos (Zolpidem, Eszopiclone, Zaleplon).
Agonistas dos receptores da melatonina (Ramelteon, Tasimelteon ).
Antagonistas dos receptores da orexina (Suvorexant).
Barbitúricos (Fenobarbital, Pentobarbita).
Anti-histamínicos: Difenidramina, Doxilamina. Os medicamentos deste grupo podem ativar o sistema do citocromo P450. Nomeadamente, a enzima CYP2D6, que é responsável pelo processamento da DXM. Como resultado, a concentração e a eliminação da substância serão difíceis, o que aumentará os riscos de reacções adversas graves. Tais como depressão respiratória, confusão, diminuição da pressão arterial, taquicardia, sonolência ou tonturas, náuseas ou vómitos graves, hipertonia muscular, irritabilidade ou agitação motora e ataxia.
Alguns antidepressivos podem igualmente favorecer o sono (Trazodona, Doxepina). Neste caso, os riscos são muito maiores. A utilização de DXM juntamente com antidepressivos pode aumentar a probabilidade de ocorrência de síndroma da serotonina. Alguns dos sintomas incluem confusão, alucinações, convulsões, alterações extremas da pressão arterial, aumento do ritmo cardíaco, febre, tremores, espasmos musculares, náuseas, vómitos e diarreia. Os casos graves podem resultar em coma e até na morte.
Tendo em conta o que precede, recomendamos que esta combinação seja tratada com grande precaução ou, em alguns casos, que seja evitada em quaisquer condições.
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