Durante a produção, pode haver situações em que reagentes altamente activos entram em contacto com a pele ou com as membranas mucosas. Esta situação pode ser extremamente perigosa, pelo que, de seguida, tentaremos divulgar as regras básicas de segurança para todos aqueles a quem possa interessar.
Em primeiro lugar. O que precisa de saber sobre queimaduras químicas
As substâncias mais agressivas para a pele e as mucosas são os ácidos e os álcalis. Ao mesmo tempo, as queimaduras por ácidos são mais favoráveis, uma vez que quando entram em contacto com as proteínas dos tecidos, forma-se uma crosta que impede a penetração da substância agressiva.
Os álcalis também têm um efeito de dissolução de gordura. Provocam queimaduras profundas, que são consideradas mais perigosas do que as queimaduras com outras substâncias, porque na fase inicial a profundidade e a área da lesão parecem pequenas, mas depois aumentam. A área total da queimadura alcalina só pode ser determinada após 48-72 horas. Os álcalis provocam a hidrólise da estrutura proteica e a destruição das células, levando à necrose dos tecidos húmidos.
Em geral, é caraterístico que os danos nos tecidos ocorram antes da neutralização completa e da eliminação da substância nesta fase. As medidas de primeiros socorros terão este objetivo. Mas falaremos mais sobre isso adiante.
Sintomas e diagnóstico das queimaduras químicas
Os sintomas das queimaduras recebidas estão relacionados com a natureza química, a concentração, a quantidade, a duração do efeito nocivo da substância e o local da lesão. A pessoa queimada sente dores intensas na zona afetada. As queimaduras da faringe ou do esófago são acompanhadas por uma perturbação da deglutição. No caso de queimaduras químicas graves, são observados sintomas comuns (febre, perturbação da consciência, etc.), podendo ocorrer choque por queimadura.
O mecanismo de ação das substâncias está relacionado com o método de desnaturação das proteínas. O permanganato de potássio, o hipocloreto de sódio e o ácido crómico têm um efeito oxidante pronunciado, perturbam o trabalho das enzimas e, como resultado, causam rapidamente a morte celular. Substâncias corrosivas como o hidróxido de sódio, os dicromatos, o fósforo branco e o fenol destroem instantaneamente todas as estruturas celulares.
Sob a influência de ácido oxálico, clorídrico, sulfúrico, desidratação maciça, ocorre a lise celular. Em contacto com a gasolina, o gás mostarda e o brometo de metilo, observa-se a estratificação dos tecidos e a libertação de aminas tecidulares. O amoníaco, o ácido acético, o ácido fórmico, o ácido tânico, o ácido sulfúrico salicílico e alguns outros ácidos ligam-se às proteínas ou aos catiões formando sais.
A determinação do grau de queimadura é de extrema importância, uma vez que algumas feridas se curam sozinhas (basta uma terapia local) e outras necessitam de um hospital e de cirurgia para serem curadas
As queimadurasde 1º grau limitam-se à epiderme. Manifestam-se por dor, formação de eritema (vermelhidão), palidez da pele quando pressionada. A função protetora da epiderme não é afetada, não se formam bolhas. Estas queimaduras são eliminadas de forma autónoma após 3-6 dias. O tratamento tem como objetivo manter o repouso, não ferir esta área da pele, utilizar pomadas calmantes e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou acetominofeno.
As queimaduras de 2º grau (que não penetram em toda a espessura da pele) dividem-se em dois tipos: superficiais e profundas. Em todas as queimaduras de 2º grau, a derme não é danificada em toda a sua profundidade, e o tipo de queimadura depende da profundidade da sua destruição.
a) As queimaduras superficiais de 2º grau manifestam-se clinicamente por eritema, dor, superfície húmida, palidez da pele quando pressionada e formação de bolhas. Podem aparecer bolhas algumas horas após a lesão, pelo que as queimaduras de primeiro grau no dia seguinte podem ser acompanhadas por queimaduras de segundo grau.
Estas queimaduras regeneram-se em 7-14 dias. A descoloração da pele pode persistir durante muito tempo.
b) As queimaduras profundas do 2.º grau que se estendem à camada reticular não são cor-de-rosa, mas sim mais pálidas ou manchadas, não ficam brancas quando pressionadas e podem ser acompanhadas por uma sensibilidade diminuída (menos sensíveis à irritação da agulha do que a pele saudável circundante). A epitelização destas feridas ocorre num prazo de 21 a 28 dias ou mais, muitas vezes com a formação de cicatrizes hipertróficas.
As queimaduras de grau 3d afectam toda a espessura da derme e caracterizam-se pela formação de uma crosta densa e rígida, com perda de sensibilidade, de cor preta, branca ou vermelho-cereja. As queimaduras dérmicas profundas e as queimaduras em toda a profundidade da derme são tratadas por autodermoplastia, com o objetivo de fechar atempadamente as feridas.
Em alguns casos, o tipo de agente nocivo pode ser determinado pelo cheiro e pela cor da crosta
Depois de interagir com o ácido sulfúrico, a pele fica inicialmente branca, depois torna-se castanha ou cinzenta. A crosta de uma queimadura deste tipo será preta.
a. A destruição pelo ácido nítrico dá à pele uma cor amarelo-castanho ou amarelo-esverdeado claro.
b. As queimaduras por ácido acético são sujo-esbranquiçadas, secas, densas e claramente limitadas.
c. O ácido clorídrico provoca queimaduras amarelas, o ácido carbólico - primeiro branco, depois castanho.
d. Sob a ação do peróxido de hidrogénio concentrado, os tecidos tornam-se acinzentados.
e. No caso das queimaduras por álcalis, a crosta esbranquiçada tem uma consistência mole e solta e os bordos são esbatidos.
f. Após queimadura com fósforo, permanece uma crosta seca e brilhante quando escurecida.
Acções e primeiros socorros
1. Retirar o excesso
Sacudir os restos da substância, retirar o vestuário, as jóias, o equipamento de proteção. Tudo aquilo em que possam permanecer partículas da substância ativa.
2. Enxaguar com água. Ou soro fisiológico
Na maior parte dos casos, a primeira coisa a fazer é enxaguar abundantemente a zona afetada com água fria média. Abundantemente e durante muito tempo, pelo menos 20 minutos. Quanto mais tarde começar a enxaguar com água, mais tempo demorará a fazê-lo.
Após a primeira lavagem da ferida, a sensação de ardor pode aumentar - enxaguar novamente a zona queimada com água corrente durante mais 5-10 minutos.
NÃO limpar o reagente com guardanapos, tampões humedecidos com água - assim, esfrega-se ainda mais o produto químico na pele. Só lavar!
Importante! Nalgumas situações, a água pode causar danos. Por exemplo, se houver danos causados pela cal viva, a área queimada é lavada com óleo, não com água. Ou primeiro você precisa remover todos os restos da substância do local da lesão. É sempre necessário saber com o que se está a trabalhar.
3. Neutralizar a substância remanescente
Por muito bem que queiramos lavar a área afetada, alguma parte do reagente pode permanecer nas profundezas dos tecidos. Esta pode causar complicações, pelo que precisa de ser neutralizada.
Não se deve apressar a execução de uma reação de neutralização de um curso de química da escola em si próprio ou noutra pessoa. O problema com esta reação é que liberta energia livre sob a forma de calor. Isto significa que se pode adicionar uma queimadura térmica a uma queimadura química se não se souber o que se está a fazer.
Para as queimaduras ácidas, utilizam-se loções com 2% de soda (cerca de 1 colher de chá por copo de água), irrigação com solução de amoníaco a 0,1% (15 gotas por copo de água), água de cal a 1%, pó de giz ou magnésia queimada. Também se pode utilizar água fria com sabão se não houver mais nada.
A queimadura com ácido fluorídrico deve ser lavada com água corrente durante um período particularmente longo - 2-3 horas.
Para neutralizar os álcalis, são utilizadas soluções a 2% de ácidos clorídrico, acético, bórico e cítrico (meia colher de chá de pó por copo de água) ou vinagre de mesa, meio diluído em água.
No caso de queimaduras com cal, utiliza-se uma solução de açúcar a 20% para neutralizar.
Para as queimaduras com ácido fluorídrico, utiliza-se uma solução de gluconato de cálcio a 10%. Mas não se pode aplicar demasiado, para não provocar uma reação indesejável dos tecidos.
O tratamento com álcool etílico ou polietilenoglicol permite aumentar a solubilidade do fenol, que é então melhor lavado com água.
O ácido carbólico é neutralizado por glicerina e leite de cal.
O fósforo é neutralizado com uma solução de sulfato de cobre a 1-2%. De seguida, a área queimada é fechada com uma ligadura esterilizada com pantenol. Importante! Não lubrifique a queimadura de fósforo com produtos lipídicos - gordura, óleo ou pomadas - isso pode estimular a absorção de fofsor na pele.
4. Em qualquer caso, é necessário aplicar uma ligadura livre feita de ligadura esterilizada seca ou de um pano limpo e seco na área queimada e já lavada
5. Por último, mas não menos importante. Beber água para evitar a desidratação. Dar paz e repouso, excluir movimentos activos e mais trabalho
Uma dúzia de pontos sobre primeiros socorros para lesões oculares químicas
1. Limpar as pálpebras e a pele à volta dos olhos com uma compressa de gaze esterilizada na direção "do olho";
2. Retirar as lentes de contacto, caso tenham sido usadas
3. Enxaguar bem o rosto com água limpa
4. Enxaguar os olhos com água limpa e fresca durante pelo menos 30 minutos
5. Enxaguar bem e enxaguar a boca e a nasofaringe com água limpa.
6. Parar de trabalhar, sair para o ar livre, pôr óculos de sol se a fotofobia se manifestar (a luz intensa causa dor ou desconforto).
7. NÃO utilizar cremes ou pomadas com uma base de gordura - isto só irá manter o irritante
8. NÃO esfregue as áreas afectadas do olho e a pele junto a elas.
9. NÃO colocar uma venda nos olhos e na pele junto aos mesmos.
10. Pode utilizar uma solução a 5% de unithiol, tiossulfato de sódio, instilação de polissulfonato de azapentaceno de sódio (0,015%).
O que é que se segue?
Depende da gravidade. Como sabemos, as queimaduras de 1º e 2º a) graus, se não forem extensas e não forem profundas, podem sarar sem problemas. Não é necessário procurar ajuda médica por causa delas. No entanto, se os danos tiverem abrangido uma grande área, ou se as queimaduras puderem ser classificadas como de 2º b), 3º ou 4º graus, vale a pena procurar urgentemente ajuda especializada. Não quero pensar num cenário destes - mas vale a pena ter uma lenda plausível para este caso, ou um médico competente e compreensivo entre amigos.
Se uma crosta se formou, não pode ser cortada ou arrancada, tem de se afastar por si própria. As enzimas proteolíticas são utilizadas para estimular a rejeição. Nas queimaduras com ácido, a crosta necrótica desaparece após cerca de 10 dias. Regra geral, neste caso, não se observam deformações da cicatriz. Os danos alcalinos são frequentemente acompanhados por feridas de granulação que cicatrizam lentamente e levam à formação de cicatrizes ásperas.
Após a remoção da crosta, podem ser aplicadas pomadas anti-inflamatórias e regeneradoras. As queimaduras profundas pontuais (por exemplo, quando salpicadas com ácido ou alcalino) podem ser fechadas de forma independente. Com uma área significativa da superfície da ferida, é necessária uma cirurgia plástica da pele após a limpeza da ferida.
São utilizados analgésicos não opiáceos para eliminar a dor. Ou opióides, se os primeiros não ajudarem. Pode também ser necessário recorrer a antibióticos. Em caso de ferimentos extensos, é efectuada uma terapia de infusão. São introduzidas soluções nutritivas, glucose e medicamentos para restabelecer o equilíbrio ácido-base.
No caso de queimaduras graves das extremidades, faz sentido criar uma imobilização, aplicar uma tala de gesso até à cura completa - isto ajudará a evitar o aparecimento de contracturas. Após a cicatrização, são necessários exercícios regulares com um aumento gradual da complexidade.
Com superfícies extensas da ferida e o desenvolvimento de deformações cicatriciais desfigurantes ou que perturbam o movimento, os doentes necessitam de intervenções cirúrgicas adicionais.
Prevenção de queimaduras e das suas complicações
Aqui tudo é simples e toda a gente deve compreender. No entanto, vou ainda delinear regras simples.
1. Saber com o que se está a trabalhar. Interessa-te pelo que te pode fazer mal. Mais ninguém precisa disso.
2. Trabalhar num estado sóbrio.
3. Usar proteção. Não só a pele, mas também os olhos, os órgãos respiratórios.
4. Equipar o local de trabalho - exaustor, acesso a água corrente limpa, instalações de armazenamento neutras e fiáveis, kits de proteção de reserva.
5. Manter um estojo de primeiros socorros à mão. Idealmente, ter acesso a um médico ou adquirir conhecimentos básicos de cuidados médicos em cursos.
Obrigado pelo vosso tempo. Se detetar falhas no texto, quiser partilhar os seus métodos de prevenção, cuidados e tratamento, ou simplesmente contar uma história sobre o tema, convido-o para um diálogo.
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