Red SSRIs Injectable opiates Discussão: SSRIs e opiáceos injetáveis

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SSRIs e opiáceos injetáveis

Os SSRIs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) funcionam visando e modificando especificamente os níveis de serotonina, um neurotransmissor no cérebro. A serotonina é liberada por determinados neurônios no cérebro e atua como um mensageiro químico que transmite sinais entre as células nervosas. Ela ajuda a regular o humor, o sono, o apetite e o comportamento social.

Depois que a serotonina é liberada na sinapse (o espaço entre as células nervosas), ela desempenha sua função ligando-se a receptores específicos na célula nervosa receptora. Uma vez concluída a sinalização, a serotonina é reabsorvida pelo neurônio pré-sináptico por meio de um processo denominado recaptação.

Os ISRSs, como o nome sugere, inibem seletivamente a recaptação da serotonina. Eles se ligam às proteínas transportadoras de serotonina no neurônio pré-sináptico e bloqueiam sua capacidade de reabsorver a serotonina. Ao fazer isso, os ISRSs aumentam a concentração de serotonina na sinapse, aumentando sua disponibilidade para ligação aos receptores no neurônio pós-sináptico.

Ao aumentar os níveis de serotonina no cérebro, os ISRSs podem ajudar a regular o humor e os estados emocionais. Isso é particularmente benéfico no tratamento de condições como depressão, transtornos de ansiedade e outras condições de saúde mental.

Há vários ISRSs que são comumente prescritos para vários distúrbios de saúde mental. Aqui estão alguns exemplos:

• Fluoxetina (Prozac): Usada para tratar depressão, transtorno do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
• Sertralina (Zoloft): Prescrita para depressão, transtorno de ansiedade social, transtorno do pânico e TEPT (transtorno de estresse pós-traumático).
• Paroxetina (Paxil): Usado para depressão, transtorno de ansiedade generalizada (GAD) e transtorno de ansiedade social.
• Escitalopram (Lexapro): Principalmente prescrito para depressão e transtorno de ansiedade generalizada.
• Citalopram (Celexa): Usado para tratar depressão e pode ser prescrito off-label para outras condições.

Os opiáceos injetáveis, também conhecidos como opioides, atuam interagindo com receptores opioides específicos no sistema nervoso central para reduzir a percepção da dor. No corpo humano, há vários tipos de receptores opioides, incluindo os receptores mu, kappa e delta. Os receptores mu-opioides são os principais responsáveis pelo alívio da dor e são o principal alvo dos opioides.

Quando um opiáceo injetável, como a morfina ou o fentanil, é administrado, ele entra na corrente sanguínea e atravessa a barreira hematoencefálica, permitindo que chegue ao sistema nervoso central. Uma vez no cérebro, os opiáceos se ligam aos receptores mu-opioides, que estão localizados em áreas que regulam a percepção da dor. Ao se ligarem aos receptores mu-opioides, os opiáceos injetáveis reduzem a transmissão dos sinais de dor entre as células nervosas. Isso leva a uma menor percepção da dor e a uma sensação de analgesia ou alívio da dor. Além do alívio da dor, os opiáceos injetáveis também podem induzir sensações de euforia, sedação e relaxamento. Esses efeitos são resultado da interação com receptores opioides em outras regiões do cérebro.

Tipos e exemplos de opiáceos injetáveis: Morfina, Heroína, Fentanil, Hidromorfona (Dilaudid), Meperidina (Demerol).

Os SSRIs e os opiáceos injetáveis atuam no sistema nervoso central e podem interagir quando tomados juntos. O principal mecanismo de interação é que os ISRSs podem inibir o metabolismo dos opiáceos no fígado, levando a níveis mais altos de opiáceos na corrente sanguínea. Especificamente, os ISRSs inibem o sistema enzimático CYP450 no fígado, que é responsável pelo metabolismo de muitos medicamentos, inclusive os opiáceos. Isso faz com que os opiáceos sejam decompostos e eliminados do corpo mais lentamente.

Níveis elevados de opiáceos podem levar ao aumento dos efeitos colaterais, como

1. Depressão respiratória - respiração lenta ou interrompida devido aos efeitos dos opiáceos no sistema nervoso central
2. Sonolência e sedação extremas
3. Náusea e vômito
4. Prisão de ventre
5. Confusão
6. Pressão arterial baixa

A combinação também aumenta o risco de síndrome da serotonina, que pode ser fatal. Os sintomas da síndrome da serotonina incluem febre alta, batimentos cardíacos acelerados, tremores, confusão e convulsões. Vários opioides foram implicados em casos de toxicidade da serotonina, incluindo meperidina, tramadol, dextrometorfano, propoxifeno, tapentadol, metadona, oxicodona e fentanil. Entretanto, a morfina e seus análogos, que não são inibidores da recaptação de serotonina, não induzem toxicidade à serotonina em alguns estudos. Isso não significa que seja seguro combiná-la com ISRSs pelos motivos mencionados acima.

Considerando todos os aspectos, recomendamos evitar essa combinação sob quaisquer condições.