IMAOs e A-PVP
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) são uma classe de medicamentos antidepressivos que atuam inibindo a atividade de uma enzima chamada monoamina oxidase (MAO). A MAO desempenha um papel crucial na quebra de neurotransmissores no cérebro, incluindo serotonina, norepinefrina e dopamina. Esses neurotransmissores são os principais reguladores do humor, das emoções e da excitação. Ao inibir a MAO, os IMAOs aumentam os níveis desses neurotransmissores, o que pode ajudar a aliviar os sintomas da depressão e de outros transtornos do humor.
Existem dois tipos de enzimas MAO: MAO-A e MAO-B. A MAO-A decompõe principalmente a serotonina e a norepinefrina, enquanto a MAO-B decompõe principalmente a dopamina e a feniletilamina. Os IMAOs inibem essas enzimas, impedindo a degradação dos neurotransmissores. Isso leva a um aumento em seus níveis e atividade no cérebro.
Ao inibir a MAO, mais serotonina, norepinefrina e dopamina permanecem disponíveis na fenda sináptica (o espaço entre os neurônios onde ocorre a comunicação dos neurotransmissores). Esse aumento nos níveis de neurotransmissores pode melhorar o humor, reduzir a ansiedade e melhorar os níveis de energia, que geralmente são prejudicados em estados depressivos.
Alguns IMAOs se ligam irreversivelmente à enzima MAO, desativando-a permanentemente até que o corpo produza mais enzimas (o que pode levar semanas). Outros IMAOs são reversíveis e inibem temporariamente a enzima. Depois que a droga é eliminada do sistema, a atividade da enzima é retomada.
Exemplos de IMAOs
- Fenelzina (Nardil): Irreversível, não seletivo (inibe tanto a MAO-A quanto a MAO-B). Usado principalmente para tratar o transtorno depressivo maior (TDM), especialmente em casos resistentes a outros tratamentos.
- Tranilcipromina (Parnate): Irreversível, não seletivo (inibe tanto a MAO-A quanto a MAO-B). Semelhante à fenelzina, usada na depressão resistente ao tratamento.
- Moclobemida (Aurorix, Manerix): Inibidor reversível da MAO-A (RIMA). Usado principalmente para tratar depressão e transtorno de ansiedade social.
Alfa-pirrolidinopentiofenona (A-PVP), comumente conhecida como "flakka" ou "gravel", é um estimulante sintético da classe das catinonas. É notório por seus potentes efeitos estimulantes, que podem levar a efeitos colaterais psicológicos e físicos graves e perigosos.
O A-PVP atua como um **inibidor da recaptação** dos neurotransmissores dopamina e norepinefrina. O A-PVP inibe esse processo de recaptação, levando a um acúmulo de dopamina e norepinefrina na fenda sináptica. Os níveis elevados desses neurotransmissores aumentam a estimulação de seus respectivos receptores, levando a um estado de alerta elevado, energia, euforia e maior sensação de bem-estar.
O excesso de dopamina, particularmente nas vias de recompensa do cérebro, é o que contribui para a intensa euforia e o potencial de dependência observados com o uso de A-PVP. A norepinefrina contribui para os efeitos estimulantes, incluindo o aumento da frequência cardíaca, da pressão arterial e do estado de alerta.
A combinação de IMAOs com A-PVP é extremamente perigosa devido às interações graves e potencialmente fatais entre essas substâncias.
- Tensão cardiovascular: A combinação de IMAOs e A-PVP aumenta significativamente o risco de complicações cardiovasculares. Ambos os medicamentos elevam a frequência cardíaca e a pressão arterial, aumentando a pressão sobre o coração e os vasos sanguíneos.
- Crise hipertensiva: Os IMAOs inibem a degradação das monoaminas, inclusive a norepinefrina, levando a níveis elevados no corpo. O A-PVP, sendo um estimulante potente, aumenta ainda mais a liberação de norepinefrina. A combinação pode causar uma crise hipertensiva - um aumento abrupto e grave da pressão arterial, que pode levar a derrames, ataques cardíacos ou até mesmo à morte.
- Hipertermia: A combinação pode levar à hipertermia descontrolada (temperatura corporal elevada) devido à atividade excessiva da norepinefrina e da serotonina. Isso pode ser fatal se não for prontamente controlado.
- Acidose metabólica: A estimulação intensa causada pelo A-PVP, combinada com os efeitos metabólicos dos IMAOs, pode levar à acidose metabólica, uma condição perigosa em que o sangue se torna muito ácido.
- Síndrome da serotonina: Tanto os IMAOs quanto o A-PVP podem aumentar os níveis de serotonina. Os IMAOs bloqueiam a degradação da serotonina, e o A-PVP pode aumentar indiretamente a liberação de serotonina. Isso pode levar à síndrome da serotonina, uma condição potencialmente fatal causada pela atividade serotoninérgica excessiva.
- Psicose e agitação: O A-PVP é conhecido por seus poderosos efeitos estimulantes, levando a extrema agitação, paranoia e alucinações. Quando combinado com IMAOs, que também elevam os níveis de dopamina, esses efeitos podem ser exacerbados, levando à psicose grave.
Considerando tudo isso, recomendamos evitar essa combinação sob quaisquer condições.
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