Dextrometorfano (DXM) e pílulas para dormir
O DXM é um supressor de tosse que atua no sistema nervoso central (SNC) e tem propriedades dissociativas e algumas sedativas. Às vezes, é encontrado em medicamentos de venda livre para tosse e resfriado. Quando combinada com pílulas para dormir, há um potencial de aumento da sedação e depressão respiratória, o que pode ser perigoso.
O mecanismo de interação entre a DXM e os remédios para dormir deve-se principalmente aos efeitos sedativos combinados no SNC. O dextrometorfano atua no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) e inibe o glutamato, um neurotransmissor excitatório. Isso leva a uma diminuição da atividade neuronal, o que pode resultar em sedação. Além disso, ele age como um inibidor não seletivo da recaptação de serotonina.
As pílulas para dormir, como os benzodiazepínicos e os sedativos-hipnóticos não benzodiazepínicos, aumentam os efeitos do ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor inibitório que reduz a atividade cerebral e promove o sono. E mesmo que o mecanismo de ação dos soníferos seja diferente dos benzodiazepínicos e não envolva interação direta com a DXM, o vetor geral de depressão do SNC nos permite prever reações indesejáveis.
Os efeitos colaterais da combinação de DXM e pílulas para dormir podem incluir sedação excessiva, tontura, confusão, respiração lenta e até mesmo coma. É importante observar que os riscos associados a essa combinação são maiores em indivíduos com problemas respiratórios, idosos ou com outros problemas de saúde.
Considere as interações da DXM com vários grupos de pílulas para dormir:
Benzodiazepínicos: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). Em uma viagem ruim, pequenas quantidades de benzodiazepínicos podem ser usadas para ajudar a aliviar os sintomas. Entretanto, é importante observar que a combinação dessas substâncias pode aumentar o risco de ataxia e sedação, o que pode levar a uma perda inesperada de consciência em doses mais altas. Se isso acontecer, há o risco de aspiração de vômito se a pessoa não for colocada na posição de recuperação. Portanto, é essencial ter cuidado ao usar benzodiazepínicos para controlar uma bad trip de DXM.
No caso da maioria dos outros grupos de pílulas para dormir, são esperadas reações adversas semelhantes às dos benzodiazepínicos. Ao mesmo tempo, o uso de outros grupos de pílulas para dormir para controlar a bad trip pode ser menos eficaz. Outros grupos incluem:
Hipnóticos não benzodiazepínicos (Zolpidem, Eszopiclone, Zaleplon).
Agonistas do receptor de melatonina (Ramelteon, Tasimelteon).
Antagonistas dos receptores de orexina (Suvorexant).
Barbitúricos (Fenobarbital, Pentobarbita).
Anti-histamínicos: Difenidramina, Doxilamina. Os medicamentos desse grupo podem sobrecarregar o sistema do citocromo P450. Em particular, a enzima CYP2D6, que é responsável pelo processamento da DXM. Como resultado, a concentração e a eliminação da substância serão difíceis, o que aumentará os riscos de reações adversas graves. Tais como depressão respiratória, confusão, diminuição da pressão arterial, taquicardia, sonolência ou tontura, náuseas ou vômitos graves, hipertonia muscular, irritabilidade ou inquietação motora e ataxia.
Alguns antidepressivos também podem ser eficazes na promoção do sono (Trazodona, Doxepina). Nesse caso, os riscos são muito maiores. O uso de DXM junto com antidepressivos pode aumentar a chance de síndrome da serotonina. Alguns dos sintomas incluem confusão, alucinação, convulsão, alterações extremas na pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, febre, tremores, espasmos musculares, náusea, vômito e diarreia. Casos graves podem resultar em coma e até mesmo em morte.
Considerando o exposto acima, recomendamos tratar essa combinação com muita cautela ou, em alguns casos, evitá-la sob quaisquer condições.
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