Dextrometorfano (DXM) e IMAO
O dextrometorfano (DXM) é um medicamento dissociativo e supressor da tosse que atua no centro de tosse do cérebro para reduzir a vontade de tossir. Seu mecanismo exato de ação não é totalmente compreendido, mas acredita-se que envolva vários mecanismos diferentes.
Pesquisas sugerem que a DXM atua principalmente bloqueando os receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA), que são um tipo de receptor de glutamato responsável pela neurotransmissão excitatória no sistema nervoso central. Essa ação de bloqueio interfere na transmissão de sinais excitatórios. É interessante notar que esse modo de ação compartilha semelhanças com a cetamina e a PCP.
Além de seu mecanismo primário, a DXM atua como um inibidor não seletivo da recaptação de serotonina, um antagonista dos receptores nicotínicos alfa-3 beta-4 e um agonista dos receptores sigma-1.
Apesar de ser um derivado da morfina, a DXM apresenta as propriedades de um agonista opioide µ muito fraco, e isso sob a condição de grandes dosagens.
Mas mesmo sem isso, vemos que o DXM apresenta uma atividade bastante ampla em diferentes sistemas receptores, o que pode levar a vários efeitos colaterais e riscos potenciais quando combinados.
Os IMAOs, ou inibidores da monoamina oxidase, são uma classe de medicamentos usados principalmente para o tratamento da depressão. Eles atuam inibindo a atividade da enzima chamada monoamina oxidase (MAO), especificamente a MAO-A e a MAO-B. Essas enzimas são responsáveis pela decomposição da monoamina oxidase (MAO). Essas enzimas são responsáveis pela quebra de neurotransmissores como a serotonina, a norepinefrina e a dopamina. Ao inibir a MAO, os IMAOs evitam a rápida degradação desses neurotransmissores, levando a níveis mais elevados no cérebro.
Aqui está uma lista de alguns IMAOs:
- A selegilina (Emsam, Eldepryl) é um inibidor irreversível da MAO-B.
- A rasagilina (Azilect) é um inibidor seletivo da MAO-B.
- A moclobemida (Aurorix) é um inibidor reversível da MAOI-A.
- Isocarboxazida (Marplan): IMAO não seletivo.
- Fenelzina (Nardil): IMAO não seletivo.
- Tranilcipromina (Parnate): IMAO não seletivo.
Os IMAOs permitem que concentrações mais altas de neurotransmissores se acumulem na fenda sináptica, o espaço entre as células nervosas. Essa maior disponibilidade de neurotransmissores melhora a sinalização e a transmissão entre as células nervosas, o que pode ter efeitos que elevam o humor.
Os IMAOs, especialmente os inibidores da MAO-A, são eficazes no aumento dos níveis de serotonina. A serotonina está envolvida na regulação do humor, do apetite e do sono, entre outras funções. Ao inibir a degradação da serotonina, os IMAOs garantem que ela permaneça ativa no cérebro por um período mais longo, aliviando potencialmente os sintomas depressivos.
Os IMAOs também afetam os níveis de outros neurotransmissores, como a norepinefrina (noradrenalina) e a dopamina. A norepinefrina está associada à atenção, ao foco e à excitação, enquanto a dopamina desempenha um papel na motivação, no prazer e na recompensa. Ao inibir a MAO, os IMAOs ajudam a manter níveis mais altos desses neurotransmissores, o que pode contribuir para seus efeitos antidepressivos.
Quando tomados juntos, podem ocorrer certas interações entre o dextrometorfano e os IMAOs, levando a possíveis efeitos colaterais e perigos.
A principal preocupação com a combinação de DXM e IMAOs é o risco de síndrome da serotonina. Os IMAOs inibem a degradação da serotonina, aumentando seus níveis no cérebro. O dextrometorfano também pode afetar os níveis de serotonina ao inibir sua recaptação.
Quando o DXM e os IMAOs estão presentes no corpo, pode haver um acúmulo excessivo de serotonina, levando à síndrome da serotonina. Essa condição pode se manifestar como agitação, confusão, batimentos cardíacos acelerados, pressão arterial alta, pupilas dilatadas, tremores e, em casos graves, pode ser fatal.
Além disso, a ação complexa da DXM e dos IMAOs em outros sistemas de neurotransmissores também pode levar a reações agudas, imprevisíveis e com risco de morte.
Considerando tudo isso, recomendamos evitar essa combinação sob quaisquer condições.
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