Dekstrometorfan (DXM) i tabletki nasenne
DXM to środek przeciwkaszlowy, który działa na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i ma właściwości dysocjacyjne i uspokajające. Czasami można go znaleźć w dostępnych bez recepty lekach na kaszel i przeziębienie. W połączeniu z lekami nasennymi może powodować zwiększone uspokojenie i depresję oddechową, co może być niebezpieczne.
Mechanizm interakcji między DXM a lekami nasennymi wynika przede wszystkim z ich połączonego działania uspokajającego na ośrodkowy układ nerwowy. Dekstrometorfan działa na receptor N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) i hamuje glutaminian, neuroprzekaźnik pobudzający. Prowadzi to do zmniejszenia aktywności neuronów, co może skutkować uspokojeniem. Działa również jak nieselektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny.
Leki nasenne, takie jak benzodiazepiny i niebenzodiazepinowe leki uspokajająco-nasenne, wzmacniają działanie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), hamującego neuroprzekaźnika, który zmniejsza aktywność mózgu i sprzyja zasypianiu. I nawet jeśli mechanizm działania leków nasennych różni się od benzodiazepin i nie obejmuje bezpośredniej interakcji z DXM, ogólny wektor depresji OUN pozwala nam przewidzieć niepożądane reakcje.
Skutki uboczne połączenia DXM i leków nasennych mogą obejmować nadmierne uspokojenie, zawroty głowy, dezorientację, spowolniony oddech, a nawet śpiączkę. Ważne jest, aby pamiętać, że ryzyko związane z tym połączeniem jest wyższe u osób z problemami oddechowymi, osób starszych lub cierpiących na inne schorzenia.
Rozważ interakcje DXM z różnymi grupami leków nasennych:
Benzodiazepiny: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). W przypadku złej podróży, niewielkie ilości benzodiazepin mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów. Należy jednak pamiętać, że łączenie tych substancji może zwiększać ryzyko ataksji i sedacji, co może prowadzić do nieoczekiwanej utraty przytomności przy wyższych dawkach. Jeśli tak się stanie, istnieje ryzyko aspiracji wymiocin, jeśli osoba nie zostanie ułożona w pozycji do odpoczynku. Dlatego ważne jest, aby zachować ostrożność podczas stosowania benzodiazepin w leczeniu złego samopoczucia po zażyciu DXM.
W przypadku większości innych grup tabletek nasennych można spodziewać się działań niepożądanych podobnych do benzodiazepin. Jednocześnie stosowanie innych grup leków nasennych w celu radzenia sobie ze złym samopoczuciem może być mniej skuteczne. Inne grupy obejmują:
Niebenzodiazepinowe leki nasenne (Zolpidem, Eszopiclone, Zaleplon).
Agoniści receptora melatoniny (Ramelteon, Tasimelteon).
Antagoniści receptora oreksyny (Suvorexant).
Barbiturany (fenobarbital, pentobarbita).
Leki przeciwhistaminowe: Difenhydramina, Doksylamina. Leki z tej grupy mogą obciążać układ cytochromu P450. Mianowicie enzym CYP2D6, który jest odpowiedzialny za przetwarzanie DXM. W rezultacie stężenie i eliminacja substancji będzie utrudniona, co zwiększy ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Takie jak depresja oddechowa, dezorientacja, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, senność lub zawroty głowy, silne nudności lub wymioty, hipertoniczność mięśni, drażliwość lub niepokój ruchowy i ataksja.
Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą być również skuteczne w promowaniu snu (trazodon, doksepina). W tym przypadku ryzyko jest znacznie większe. Stosowanie DXM razem z lekami przeciwdepresyjnymi może zwiększyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Niektóre z objawów obejmują dezorientację, halucynacje, drgawki, ekstremalne zmiany ciśnienia krwi, przyspieszone tętno, gorączkę, drżenie, skurcze mięśni, nudności, wymioty i biegunkę. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci.
Biorąc pod uwagę powyższe, zalecamy traktowanie tej kombinacji z dużą ostrożnością, a w niektórych przypadkach unikanie jej w każdych warunkach.
Last edited by a moderator: