Dextromethorfan (DXM) & Slaappillen
DXM is een hoestonderdrukkend middel dat inwerkt op het centrale zenuwstelsel (CZS) en dissociatieve en sommige kalmerende eigenschappen heeft. Het wordt soms aangetroffen in vrij verkrijgbare hoest- en verkoudheidsmedicijnen. In combinatie met slaappillen kan het leiden tot verhoogde sedatie en ademhalingsdepressie, wat gevaarlijk kan zijn.
Het interactiemechanisme tussen DXM en slaappillen is voornamelijk te wijten aan hun gecombineerde kalmerende effecten op het CZS. Dextromethorfan werkt in op de N-methyl-D-aspartaat (NMDA) receptor en remt glutamaat, een opwindende neurotransmitter. Dit leidt tot een afname van de neuronale activiteit, wat kan resulteren in sedatie. Het werkt ook als een niet-selectieve serotonine heropnameremmer.
Slaappillen, zoals benzodiazepinen en niet-benzodiazepine kalmerings- en slaapmiddelen, versterken de effecten van gamma-aminoboterzuur (GABA), een remmende neurotransmitter die de hersenactiviteit vermindert en de slaap bevordert. En ook al verschilt het werkingsmechanisme van slaappillen van benzodiazepinen en is er geen directe interactie met DXM, toch kunnen we aan de hand van de algemene vector voor CNS-depressie ongewenste reacties voorspellen.
De bijwerkingen van de combinatie van DXM en slaappillen kunnen bestaan uit overmatige sedatie, duizeligheid, verwardheid, vertraagde ademhaling en zelfs coma. Het is belangrijk om te weten dat de risico's van deze combinatie hoger zijn bij mensen met ademhalingsproblemen, die ouder zijn of andere medische aandoeningen hebben.
Denk aan de interacties van DXM met verschillende groepen slaappillen:
Benzodiazepinen: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). Bij een bad trip kunnen kleine hoeveelheden benzodiazepinen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Het is echter belangrijk op te merken dat het combineren van deze stoffen het risico op ataxie en sedatie kan verhogen, wat bij hogere doses kan leiden tot een onverwacht bewustzijnsverlies. Als dit gebeurt, bestaat er een risico op braakselaspiratie als de persoon niet in de herstelpositie wordt geplaatst. Het is dus essentieel om voorzichtig te zijn met het gebruik van benzodiazepinen bij een bad trip met DXM.
In het geval van de meeste andere groepen slaappillen worden bijwerkingen verwacht die vergelijkbaar zijn met die van benzodiazepinen. Tegelijkertijd kan het gebruik van andere groepen slaappillen om de bad trip te behandelen minder effectief zijn. Andere groepen zijn:
Niet-benzodiazepine hypnotica (Zolpidem, Eszopiclone, Zaleplon).
Melatonine Receptor Agonisten (Ramelteon, Tasimelteon).
Orexin Receptor Antagonisten (Suvorexant).
Barbituraten (Fenobarbital, Pentobarbita).
Antihistaminica: Diphenhydramine, Doxylamine. Geneesmiddelen uit deze groep kunnen het cytochroom P450 systeem belasten. Namelijk het enzym CYP2D6, dat verantwoordelijk is voor de verwerking van DXM. Als gevolg hiervan zal de concentratie en eliminatie van de stof moeilijk zijn, waardoor de risico's op ernstige bijwerkingen toenemen. Zoals ademhalingsdepressie, verwardheid, verlaagde bloeddruk, tachycardie, slaperigheid of duizeligheid, ernstige misselijkheid of braken, spierhyperticiteit, prikkelbaarheid of motorische rusteloosheid en ataxie.
Sommige antidepressiva kunnen ook de slaap bevorderen (Trazodon, Doxepine). In dit geval zijn de risico's veel groter. Het gebruik van DXM in combinatie met antidepressiva kan de kans op het serotoninesyndroom vergroten. Enkele van de symptomen zijn verwardheid, hallucinatie, toevallen, extreme bloeddrukveranderingen, verhoogde hartslag, koorts, trillen, spierkrampen, misselijkheid, braken en diarree. Ernstige gevallen kunnen leiden tot coma en zelfs de dood.
Gezien het bovenstaande raden we aan deze combinatie met grote voorzichtigheid te behandelen of in sommige gevallen onder alle omstandigheden te vermijden.
Last edited by a moderator: