Benzodiazepine kalmerende middelen en injecteerbare opiaten
Benzodiazepine kalmerende middelen, meestal aangeduid als "benzo's", zijn een klasse psychoactieve drugs die voornamelijk worden gebruikt voor hun kalmerende (sedatieve) en angstverminderende (anxiolytische) effecten. Ze werken door het versterken van het effect van een neurotransmitter genaamd gamma-aminoboterzuur (GABA), dat hersenactiviteit remt.
Benzodiazepinen binden zich aan specifieke plaatsen op de GABA-A receptor, waardoor de receptor meer affiniteit krijgt voor GABA. Dit resulteert in een verhoogde instroom van chloride-ionen in neuronen, waardoor ze minder snel zullen vuren. Het algemene effect is een demping van de hersenactiviteit, wat de kalmerende effecten veroorzaakt.
Enkele vaak voorgeschreven benzodiazepinen:
- Diazepam (Valium): Wordt vaak gebruikt bij angststoornissen, spierkrampen en toevallen. Het wordt ook gebruikt bij alcoholontwenning en als premedicatie voor bepaalde medische ingrepen om ontspanning op te wekken.
- Lorazepam (Ativan): Wordt vaak voorgeschreven voor de kortdurende verlichting van ernstige angst en voor sedatie. Het wordt ook gebruikt als pre-anesthetisch middel en om status epilepticus (een ernstige vorm van voortdurende aanvallen) te behandelen.
- Alprazolam (Xanax): Wordt vaak voorgeschreven bij angst- en paniekstoornissen. Het is een van de bekendste benzodiazepinen vanwege de snelle werking.
- Clonazepam (Klonopin): Wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van paniekstoornissen en bepaalde soorten aanvallen. Het wordt geprefereerd vanwege de langere werkingsduur.
- Temazepam (Restoril): Wordt voornamelijk gebruikt als kortetermijnbehandeling voor slapeloosheid. Het helpt mensen sneller in slaap te vallen en langer in slaap te blijven.
Injecteerbare opiaten, ook bekend als opioïden, zijn pijnstillende medicijnen die zijn afgeleid van de opiumpapaver of gesynthetiseerd om de effecten van natuurlijke opiaten na te bootsen. Ze worden vaak gebruikt in medische instellingen om ernstige pijn te bestrijden, vooral wanneer andere toedieningsvormen ontoereikend zijn.
Opioïden werken door zich te binden aan specifieke receptoren in het centrale zenuwstelsel (CZS), voornamelijk de mu-opioïde receptoren. Wanneer deze geneesmiddelen zich binden aan deze receptoren, remmen ze de afgifte van neurotransmitters die betrokken zijn bij pijnoverdracht, zoals substantie P en glutamaat. Deze remming vermindert de overdracht van pijnsignalen van het perifere zenuwstelsel naar de hersenen. De activering van mu-opioïde receptoren stimuleert ook het vrijkomen van dopamine in de beloningscentra van de hersenen, wat leidt tot de plezierige effecten die met deze drugs worden geassocieerd.
Gebruikelijke injecteerbare opiaten
- Morfine: Morfine is een van de meest gebruikte opioïden voor ernstige pijn, vooral bij acute pijn, postoperatieve pijn en in de palliatieve zorg voor terminaal zieke patiënten. Het kan intraveneus (IV), intramusculair (IM) of subcutaan (onder de huid) worden toegediend. Het begint snel te werken, vooral bij intraveneuze toediening, waardoor een snelle verlichting wordt verkregen.
- Fentanyl: Fentanyl is een synthetische opioïde die veel krachtiger is dan morfine. Het wordt vaak gebruikt bij anesthesie, bij ernstige acute pijn of bij chronische pijnbestrijding bij kankerpatiënten.
- Fentanyl kan IV, IM of transdermaal (via pleisters) worden toegediend. In injecteerbare vorm wordt het gebruikt in ziekenhuizen vanwege de kracht en de snelle werking.
- Hydromorfon (Dilaudid): Hydromorphone is een andere krachtige opioïde die wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige pijn, vooral in gevallen waar morfine niet effectief is of bijwerkingen veroorzaakt. Net als morfine kan hydromorphone intraveneus, intraveneus of onderhuids worden toegediend. Het heeft vaak de voorkeur bij nierinsufficiëntie omdat het minder actieve metabolieten produceert dan morfine.
- Meperidine (Demerol): Meperidine wordt nu minder vaak gebruikt vanwege de kans op neurotoxiciteit en interacties met andere medicijnen, maar het wordt van oudsher gebruikt voor matige tot ernstige pijn. Het kan intraveneus of intraveneus worden toegediend en heeft een relatief snelle werking, maar een kortere duur dan morfine.
Het combineren van benzodiazepine kalmerende middelen met injecteerbare opiaten kan leiden tot ernstige en levensbedreigende effecten vanwege hun krachtige kalmerende en ademhalingsonderdrukkende eigenschappen.
- Diepe Sedatie: Zowel benzodiazepinen als opiaten zijn CNS-depressiva, wat betekent dat ze de hersenactiviteit vertragen. Als ze samen worden gebruikt, kunnen ze extreme slaperigheid, duizeligheid en cognitieve stoornissen veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om wakker te blijven of normaal te functioneren.
- Ademhalingsdepressie: Dit is een van de gevaarlijkste effecten van het combineren van deze drugs. Beide stoffen kunnen de ademhaling aanzienlijk vertragen, wat in combinatie kan leiden tot hypoxie (zuurstoftekort), ademstilstand en mogelijk de dood.
- Risico op overdosering: De combinatie verhoogt de kans op overdosering aanzienlijk. Studies hebben aangetoond dat mensen die beide soorten drugs gebruiken een veel hoger risico lopen op een fatale overdosis in vergelijking met mensen die slechts één van de stoffen gebruiken. Het risico is vooral hoog als de drugs worden misbruikt, bijvoorbeeld door hogere doses te nemen dan voorgeschreven of door ze te gebruiken zonder medisch toezicht.
- Coma en dood: In ernstige gevallen kan de samengestelde CNS-depressie leiden tot bewustzijnsverlies, coma en de dood. Het risico wordt nog groter als er ook andere depressieve middelen, zoals alcohol, in het spel zijn.
- Gevolgen voor de gezondheid op lange termijn: Naast de directe risico's kan langdurig gebruik van beide drugs samen de geestelijke gezondheid verslechteren, zoals toenemende angst en depressie, en kan leiden tot chronische lichamelijke gezondheidsproblemen. Afhankelijkheid van beide middelen kan zich ook snel ontwikkelen, wat het afkicken moeilijker en gevaarlijker maakt.
Al met al raden we aan om deze combinatie onder alle omstandigheden te vermijden.
Last edited by a moderator: