Psilocybins SSRIs Orange Diskusija: Psilocibīni un SSAI

[HEISENBERG]

Psilocibīni un SSAI

Psilocibīns ir dabā sastopams psihedēliskais savienojums, kas atrodams dažās sēņu sugās, kuras bieži dēvē par "burvju sēnēm". Tas ir pazīstams ar savu spēju izraisīt dziļas uztveres, garastāvokļa un izziņas izmaiņas.

Uzņemot psilocibīnu, tas ar enzīma sārmainās fosfatāzes palīdzību ātri pārvēršas aktīvajā formā - psilocīnā. Psilocīns ir galvenais savienojums, kas izraisa psihedēlisko efektu. Psilocīns galvenokārt darbojas kā serotonīna (5-HT) receptoru, īpaši 5-HT2A receptora, agonists. Tas ietekmē arī citus 5-HT receptoru apakštipus, piemēram, 5-HT1A un 5-HT2C, bet mazākā mērā. 5-HT2A receptori ir blīvi izvietoti prefrontālajā garozā, reģionā, kas ir saistīts ar garastāvokli, izziņu un uztveri. Psilocīna aktivizācija šiem receptoriem izraisa raksturīgo psihedēlisko iedarbību.


Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ir zāļu grupa, ko parasti lieto depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai. Tie darbojas, palielinot serotonīna līmeni smadzenēs, kas ir neirotransmiters, par kuru zināms, ka tas ietekmē garastāvokli, emocijas un miegu.

Smadzeņu neironi savā starpā sazinās ar sinapsēm, kurās neirotransmiteri, piemēram, serotonīns, izdalās no viena neirona un saistās ar nākamā neirona receptoriem. Pēc tam, kad serotonīns ir nodevis savu signālu, tas parasti tiek reabsorbēts atpakaļ presinaptētiskajā neironā procesā, ko sauc par atpakaļsaistīšanu. SSAI bloķē serotonīna atpakaļsaistes transportieri (SERT), novēršot serotonīna reabsorbciju atpakaļ presinaptiskajā neironā. Tā rezultātā palielinās serotonīna līmenis sinaptiskajā šķelmē, pastiprinot tā pozitīvo ietekmi uz garastāvokli un trauksmi.

SSAI piemēri:

• Fluoksetīns (Prozac): Fluoksetīns ir viens no pazīstamākajiem SSAI. To lieto smagu depresīvu traucējumu, obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OKT), nervozas bulīmijas un panikas traucējumu ārstēšanai.
• Sertralīns (Zoloft): Sertralīns ir vēl viens plaši parakstīts SSAI, ko lieto depresijas, OKT, panikas traucējumu, sociālās trauksmes traucējumu un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSD) ārstēšanai.
• Citaloprams (Celexa): Citaloprāmu galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai. Tas ir pazīstams ar savu panesamību un mazāku zāļu mijiedarbības iespējamību.
• Paroksetīns (Paxil): Paroksetīnu lieto depresijas, panikas traucējumu, sociālās trauksmes traucējumu, ģeneralizētu trauksmes traucējumu un PTSS ārstēšanai.
• Fluvoksamīns (Luvox): Fluvoksamīnu galvenokārt lieto OKT ārstēšanai, un to lieto arī sociālās trauksmes traucējumu ārstēšanai.

Psilocibīna un SSAI kombinācija rada sarežģītu mijiedarbību to ietekmes uz serotonīna sistēmu dēļ. SSAI palielina serotonīna līmeni smadzenēs, kas var izraisīt receptoru aizņemtību un potenciāli samazināt psilocibīna iedarbību. Tas ir saistīts ar konkurējošu inhibīciju, kad serotonīns un psilocīns (psilocibīna aktīvais metabolīts) konkurē par vieniem un tiem pašiem receptoriem, īpaši 5-HT2A receptoru. Hroniska SSAI lietošana var izraisīt serotonīna receptoru lejupslīdi, kas nozīmē, ka psilocīnam ir mazāk pieejamo receptoru, pie kuriem var pieslēgties, tādējādi vēl vairāk samazinot psihedēlisko pieredzi.

1. Lielāka nepieciešamā psilocibīna deva: Sakarā ar mazāku iedarbību personām, kas lieto SSAI, var būt nepieciešamas lielākas psilocibīna devas, lai sasniegtu vēlamo psihedēlisko efektu. Neoficiāli dati liecina, ka devas var būt nepieciešams palielināt par 30-50 %.

2. Samazinātas negatīvās blakusparādības: Dažos pētījumos konstatēts, ka SSAI būtiski nemainīja pozitīvo garastāvokļa efektu, bet var mazināt ar psilocibīnu saistītās negatīvās blakusparādības, piemēram, trauksmi un nevēlamas kardiovaskulāras reakcijas. Šis efekts īpaši novērots divu nedēļu escitaloprāma (Lexapro) pirmstermiņa terapijas gadījumā.

3. Ārstēšanas potenciāls: Cits pētījums, kurā piedalījās pacienti ar ārstēšanai rezistentu depresiju, parādīja, ka vienreizēja psilocibīna lietošana kombinācijā ar SSAI ievērojami uzlaboja depresijas simptomus bez smagām blakusparādībām.

Drošība un risks:

• Serotonīna sindroms: Lai gan reti, psilocibīna kombinēšana ar SSAI teorētiski var palielināt serotonīna sindroma - potenciāli dzīvībai bīstama stāvokļa, ko izraisa pārmērīga serotonīna aktivitāte, - risku. Simptomi ir uzbudinājums, muskuļu stīvums, drudzis un krampji. Risks psilocibīna gadījumā tiek uzskatīts par mazāku, salīdzinot ar citām serotonīnerģiskām vielām, tomēr piesardzība joprojām ir ieteicama.
• Pastiprināta trauksme un panika: lai gan SSAI lieto trauksmes mazināšanai, to kombinācija ar psilocibīnu var izraisīt neparedzamas emocionālas reakcijas, tostarp pastiprinātu trauksmi un paniku psihedēliskās pieredzes laikā.
• Metabolisma un ilguma izmaiņas: SSAI var izmainīt psilocibīna metabolismu, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt ilgstošu vai pastiprinātu iedarbību. Tas var izraisīt ilgāku iedarbības ilgumu un negaidītas blakusparādības.
• Apsvērumi par zāļu lietošanas pārtraukšanu: Lai maksimāli palielinātu psilocibīna iedarbību un samazinātu risku, daži ārsti iesaka pirms psilocibīna lietošanas samazināt SSAI lietošanu. Tomēr tas jādara pakāpeniski un kontrolēti, lai izvairītos no atcelšanas simptomiem un nodrošinātu drošību.

Psilocibīna un SSAI kombinācija var vājināt psihedēlisko iedarbību receptoru konkurences un lejupslīdes dēļ, bet tomēr var sniegt zināmu labumu. Lai nodrošinātu gan drošību, gan efektivitāti, tiem, kas apsver šo kombināciju, ir ļoti svarīgi rūpīgi apsvērt, pielāgot iespējamās devas un veikt speciālistu uzraudzību. Lai pilnībā izprastu ilgtermiņa ietekmi un optimizētu protokolus, ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.

Svarīgi arī uzsvērt, ka SSAI tiek izrakstīti psiholoģisko un psihiatrisko stāvokļu ārstēšanai. Psihoaktīvo vielu ievadīšana ārstēšanas laikā ar šādiem medikamentiem parasti mazina terapijas efektivitāti, vēl vairāk destabilizē apdraudētās nervu sistēmas un paaugstina saasinājumu un negatīvu blakusparādību iespējamību.

Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs iesakām ārstēt šo kombināciju ar lielu piesardzību.