Dekstrometorfāns (DXM) un miega tabletes
DXM ir klepu nomācošs līdzeklis, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (CNS) un kam piemīt disociatīvas un dažas sedatīvas īpašības. Tas dažkārt sastopams bezrecepšu pretklepus un saaukstēšanās medikamentos. Kombinācijā ar miega zālēm iespējama pastiprināta sedācija un elpošanas nomākums, kas var būt bīstami.
DXM un miega tablešu mijiedarbības mehānisms galvenokārt ir saistīts ar to kombinēto sedatīvo iedarbību uz CNS. Dekstrometorfāns iedarbojas uz N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru un nomāc uzbudinošo neiromediatoru glutamātu. Tas izraisa neironu aktivitātes samazināšanos, kas var izraisīt sedāciju. Tāpat tas darbojas kā neselektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors.
Miega līdzekļi, piemēram, benzodiazepīni un bezbenzodiazepīnu sedatīvie hipnotiķi, pastiprina gamma-aminosviestskābes (GABA), inhibējošā neiromediatora, kas samazina smadzeņu aktivitāti un veicina miegu, iedarbību. Un pat ja miega zāļu darbības mehānisms atšķiras no benzodiazepīnu darbības mehānisma un neietver tiešu mijiedarbību ar DXM, vispārējais CNS nomākuma vektors ļauj paredzēt nevēlamas reakcijas.
DXM un miega tablešu kombinācijas blakusparādības var būt pārmērīga sedācija, reibonis, apjukums, apjukums, palēnināta elpošana un pat koma. Svarīgi atzīmēt, ka ar šo kombināciju saistītais risks ir lielāks personām ar elpošanas traucējumiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar citām saslimšanām.
Apsveriet DXM mijiedarbību ar dažādu grupu miega zālēm:
Benzodiazepīni: Temazepāms, estazolāms, triazolāms, diazepāms (Valium). Sliktā ceļojuma laikā var lietot nelielu daudzumu benzodiazepīnu, lai palīdzētu mazināt simptomus. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka šo vielu kombinēšana var palielināt ataksijas un sedācijas risku, kas, lietojot lielākas devas, var izraisīt negaidītu samaņas zudumu. Ja tas notiek, pastāv vemšanas aspirācijas risks, ja cilvēks netiek novietots atveseļošanās pozīcijā. Tāpēc, lietojot benzodiazepīnus DXM sliktas pašsajūtas ārstēšanai, ir svarīgi ievērot piesardzību.
Vairumam citu miega zāļu grupu gadījumā ir sagaidāmas līdzīgas blakusparādības kā benzodiazepīniem. Tajā pašā laikā citu miega tablešu grupu lietošana sliktā trieka vadīšanai var būt mazāk efektīva. Citas grupas ietver:
Hipnotiķi, kas nav benzodiazepīni (zolpidēms, tesopiklons, zaaleplons).
Melatonīna receptoru agonisti (Ramelteons, Tasimelteons ).
Oreksīna receptoru antagonisti (suvoreksants).
Barbiturāti (fenobarbitāls, pentobarbita).
Antihistamīni: difenhidramīns, doksilamīns. Šīs grupas zāles var noslogot citohroma P450 sistēmu. Proti, fermentu CYP2D6, kas ir atbildīgs par DXM pārstrādi. Rezultātā vielas koncentrācija un eliminācija būs apgrūtināta, kas palielinās nopietnu nevēlamu blakusparādību risku. Piemēram, elpošanas nomākums, apjukums, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, miegainība vai reibonis, smaga slikta dūša vai vemšana, muskuļu hipertonija, aizkaitināmība vai kustību nemiers un ataksija.
Daži antidepresanti var arī efektīvi veicināt miegu (trazodons, doksepīns). Šajā gadījumā risks ir daudz lielāks. DXM lietošana kopā ar antidepresantiem var palielināt serotonīna sindroma iespējamību. Daži no simptomiem ir apjukums, halucinācijas, krampji, ekstrēmas asinsspiediena izmaiņas, paātrināta sirdsdarbība, drudzis, drebuļi, muskuļu spazmas, slikta dūša, vemšana un caureja. Smagos gadījumos var iestāties koma un pat nāve.
Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs iesakām šo kombināciju lietot ļoti piesardzīgi vai dažos gadījumos izvairīties no šīs kombinācijas lietošanas jebkādos apstākļos.
Last edited by a moderator: