Dekstrometorfāns (DXM) un MAOI
Dekstrometorfāns (DXM ) ir disociatīvas zāles un klepu nomācošs līdzeklis, kas darbojas, iedarbojoties uz smadzeņu klepus centru, lai samazinātu vēlmi klepot. Tā precīzs darbības mehānisms nav pilnībā noskaidrots, taču tiek uzskatīts, ka tas ietver vairākus dažādus mehānismus.
Pētījumi liecina, ka DXM galvenokārt darbojas, bloķējot N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptorus, kas ir glutamāta receptoru veids, kurš atbild par uzbudinošu neirotransmisiju centrālajā nervu sistēmā. Šī bloķējošā darbība traucē uzbudinošo signālu pārraidi. Interesanti, ka šis darbības veids ir līdzīgs ketamīnam un PCP.
Papildus primārajam mehānismam DXM darbojas arī kā neselektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors, alfa-3 beta-4 nikotīna receptoru antagonists un sigma-1 receptoru agonists.
Neskatoties uz to, ka DXM ir morfīna atvasinājums, tam piemīt ļoti vāja μ-opioīdu agonista īpašības, turklāt lielu devu apstākļos.
Taču arī bez tā redzam, ka DKSM uzrāda diezgan plašu iedarbību uz dažādām receptoru sistēmām, kas kombinācijā var izraisīt dažādas blakusparādības un potenciālus riskus.
MAOI jeb monoamīnoksidāzes inhibitori ir zāļu grupa, ko galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai. Tie darbojas, inhibējot enzīma monoamīnoksidāzes (MAO), konkrēti MAO-A un MAO-B, aktivitāti. Šie enzīmi ir atbildīgi par neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, noradrenalīna un dopamīna, noārdīšanu. Inhibējot MAO, MAOI novērš šo neiromediatoru strauju noārdīšanos, kā rezultātā to līmenis smadzenēs palielinās.
Šeit ir dažu MAOI saraksts:
- Selegilīns (Emsam, Eldepryl) ir neatgriezenisks MAO-B inhibitors.
- Rasagilīns (Azilect) ir selektīvs MAO-B inhibitors.
- Moclobemīds (Aurorix) ir atgriezenisks MAOI-A inhibitors.
- Izokarboksazīds ( Marplan): neselektīvs MAOI.
- Fenelzīns (Nardils): neselektīvs MAOI.
- Tranilcipromīns (Parnate): Tonselektīvs MAOI.
MAOI ļauj uzkrāties lielākai neiromediatoru koncentrācijai sinaptiskā šķēlumā, spraugā starp nervu šūnām. Šāda palielināta neiromediatoru pieejamība uzlabo to signalizēšanu un pārraidi starp nervu šūnām, kas var radīt garastāvokli uzlabojošu iedarbību.
MAOI, īpaši MAO-A inhibitori, efektīvi palielina serotonīna līmeni. Serotonīns ir iesaistīts garastāvokļa, ēstgribas un miega regulēšanā, kā arī citās funkcijās. Kavējot serotonīna noārdīšanos, MAOI nodrošina, ka tas smadzenēs ilgāk saglabājas aktīvs, tādējādi, iespējams, atvieglojot depresijas simptomus.
MAOI ietekmē arī citu neiromediatoru, piemēram, noradrenalīna (noradrenalīna) un dopamīna, līmeni. Norepinefrīns ir saistīts ar uzmanību, koncentrēšanos un uzbudinājumu, savukārt dopamīnam ir svarīga loma motivācijā, priekā un atlīdzībā. Inhibējot MAO, MAOI palīdz uzturēt augstāku šo neirotransmiteru līmeni, kas var veicināt to antidepresīvo iedarbību.
Lietojot kopā, starp dekstrometorfānu un MAOI var rasties zināma mijiedarbība, kas var izraisīt potenciālas blakusparādības un apdraudējumu.
Galvenās bažas, kombinējot DXM un MAOI, ir serotonīna sindroma risks. MAOI inhibē serotonīna sadalīšanos, palielinot tā līmeni smadzenēs. Dekstrometorfāns var ietekmēt arī serotonīna līmeni, kavējot tā atpakaļsaistīšanu.
Ja organismā ir gan DXM, gan MAOI, var veidoties pārmērīga serotonīna uzkrāšanās, kas izraisa serotonīna sindromu. Šis stāvoklis var izpausties kā uzbudinājums, apjukums, paātrināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, paplašinātas skolēnu zīlītes, trīce, un smagos gadījumos tas var apdraudēt dzīvību.
Turklāt gan DXM, gan MAOI kompleksā iedarbība uz citām neiromediatoru sistēmām var izraisīt arī akūtas, neparedzamas un dzīvībai bīstamas reakcijas.
Ņemot vērā visus apstākļus, mēs iesakām izvairīties no šīs kombinācijas jebkādos apstākļos.
Last edited by a moderator: