Ražošanas procesā var rasties situācijas, kad ļoti aktīvi reaģenti nokļūst uz ādas vai gļotādām. Tas var būt ārkārtīgi bīstami, tāpēc turpmāk mēs centīsimies atklāt drošības pamatnoteikumus tiem, kurus tas var skart.
Sākumā. Kas jums jāzina par ķīmiskajiem apdegumiem
Ādai un gļotādām visagresīvākās vielas ir skābes un sārmi. Tajā pašā laikā skābes apdegumiem ir labvēlīgākas, jo, tām saskaroties ar jūsu audu olbaltumvielām, veidojas kraupis, kas novērš agresīvās vielas tālāku iekļūšanu.
Sārmiem piemīt arī taukus šķīstoša iedarbība. Tie rada dziļus apdegumus, kas tiek uzskatīti par bīstamākiem nekā apdegumi ar citām vielām, jo sākotnējā stadijā bojājuma dziļums un laukums šķiet neliels, bet pēc tam palielinās. Sārmu apdeguma kopējo platību var noteikt tikai pēc 48-72 stundām. Sārmi izraisa olbaltumvielu struktūras hidrolīzi un šūnu destrukciju, kā rezultātā rodas mitro audu nekroze.
Kopumā ir raksturīgi, ka šajā posmā audu bojājumi rodas pirms pilnīgas vielas neitralizācijas un izvadīšanas. Uz to ir vērsti pirmās palīdzības pasākumi. Bet par to vēlāk.
Ķīmisko apdegumu simptomi un diagnostika
Saņemto apdegumu simptomi ir saistīti ar vielas ķīmisko dabu, koncentrāciju, daudzumu, kaitīgās iedarbības ilgumu un traumas vietu. Apdegušais cilvēks izjūt spēcīgas sāpes skartajā vietā. Rītausmas vai barības vada apdegumus pavada rīšanas traucējumi. Smagu ķīmisku apdegumu gadījumā novēro kopējos simptomus (drudzis, apziņas traucējumi u. c.), var attīstīties apdeguma šoks.
Vielu darbības mehānisms ir saistīts ar olbaltumvielu denaturācijas metodi. Kālija permanganātam, nātrija hipohlorīdam, hromskābei ir izteikta oksidējoša iedarbība, tie izjauc enzīmu darbību un rezultātā ātri izraisa šūnu nāvi. Tādas kodīgas vielas kā nātrija hidroksīds, dihromāti, baltais fosfors, fenols uzreiz iznīcina visas šūnu struktūras.
Skābeņskābes, sālsskābes, sērskābes ietekmē notiek masveida dehidratācija, šūnu līze. Saskaroties ar benzīnu, sinepju gāzi un metilbromīdu, vērojama audu noslāņošanās un audu amīnu izdalīšanās. Amonjaks, etiķskābe, etiķskābe, skudrskābe, tanīnskābe, sērskābe, salicilskābe un dažas citas skābes saista olbaltumvielas vai katjonus, veidojot sāļus.
Ļoti svarīgi ir noteikt apdeguma pakāpi, jo dažas brūces sadzīst pašas (pietiek tikai ar vietējo terapiju), bet citu sadziedēšanai būs nepieciešama slimnīca un operācija.
1. pakāpes apdegumi aprobežojas ar epidermu. Tie izpaužas ar sāpīgumu, eritēmas veidošanos (apsārtumu), ādas bālumu, to saspiežot. Epidermas aizsargfunkcija necieš, burbuļi neveidojas. Šādi apdegumi patstāvīgi izzūd pēc 3-6 dienām. Ārstēšanas mērķis ir saglabāt mieru, nesavainot šo ādas zonu, lietojot nomierinošas ziedes un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai acetominofēnu.
2. pakāpes apdegumus (kas neiekļūst visā ādas biezumā) iedala divos veidos: virspusējos un dziļajos. Visu 2. pakāpes apdegumu gadījumā derma nav bojāta visā tās dziļumā, un apdeguma veids ir atkarīgs no tās bojājuma dziļuma.
a) 2. pakāpes virspusējie apdegumi klīniski izpaužas ar eritēmu, sāpīgumu, mitru virsmu, ādas bālumu, to spiežot, un burbuļu veidošanos. Pūslīši var parādīties dažas stundas pēc ievainojuma, tāpēc pirmās pakāpes apdegumiem nākamajā dienā var pievienoties otrās pakāpes apdegumi.
Šādas apdeguma brūces reģenerējas 7-14 dienu laikā. Ādas krāsas izmaiņas var saglabāties ilgu laiku.
b) Dziļi 2. pakāpes apdegumi ar izplatīšanos uz retikulāro slāni nav sārti, bet ir bālākas vai plankumainas krāsas, nospiežot nebaltējas, tos var pavadīt aptumšota jutība (mazāk jutīgi pret adatu kairinājumu salīdzinājumā ar apkārtējo veselīgo ādu). Šādu brūču epitelizācija notiek 21-28 dienu laikā vai ilgāk, bieži vien veidojoties hipertrofiskām rētām.
3. pakāpes apdegumi skar visu dermas biezumu, un tiem raksturīga blīva stingra kraupja veidošanās ar jutības zudumu, kam ir melna, balta vai ķiršu sarkana krāsa. Dziļus dermas apdegumus un apdegumus visā dermas dziļumā ārstē ar autodermoplastiku, lai savlaicīgi noslēgtu brūces.
Dažos gadījumos bojājošās vielas veidu var noteikt pēc smakas un plēves krāsas.
Pēc mijiedarbības ar sērskābi āda sākotnēji kļūst balta, pēc tam kļūst brūna vai pelēka. Šāda apdeguma kraupis būs melns.
a. Ādas bojājums ar slāpekļskābi piešķir ādai dzeltenbrūnu vai gaiši dzeltenzaļu krāsu.
b. Etiķskābes apdegumi ir netīri bālgani, sausi, blīvi, blīvi, skaidri ierobežoti.
c. Sālsskābe rada dzeltenus apdegumus, karbolskābe - vispirms baltus, pēc tam brūnus.
d. Darbojoties koncentrētam ūdeņraža peroksīdam, audi kļūst pelēcīgi.
e. Sārmainu apdegumu gadījumā bālgans kraupis ir mīksts, vaļīgs un ar izplūdušām robežām.
f. Pēc apdeguma ar fosforu paliek sauss, kvēlojošs plankumains plankums, kad tas ir aptumšojies.
Rīcība un pirmā palīdzība
1. Noņemt lieko
Sakratīt vielas paliekas, noņemt apģērbu, rotaslietas, aizsardzības līdzekļus. Visu, uz kā varētu palikt aktīvās vielas daļiņas.
2. Noskalot ar ūdeni. Vai fizioloģisko šķīdumu
Vairumā gadījumu pirmais, kas jādara, ir skartā vieta bagātīgi jāizskalo ar vidēji aukstu ūdeni. Bagātīgi un ilgstoši, vismaz 20 minūtes. Jo vēlāk sāksiet skalošanu ar ūdeni, jo ilgāk tas būs jādara.
Pēc pirmās brūces mazgāšanas var pastiprināties dedzināšanas sajūta - vēlreiz skalojiet apdegušo vietu ar tekošu ūdeni vēl 5-10 minūtes.
NEVAR noslaucīt reaģentu ar salvetēm, ar ūdeni samitrinātiem tamponiem - tā jūs vēl vairāk ieberzīsit ķīmisko vielu ādā. Tikai mazgāšana!
Svarīgi! Dažās situācijās ūdens var nodarīt kaitējumu. Piemēram, ja ir bojājums no nedzēstajām kaļķēm, apdegušo vietu mazgā ar eļļu, nevis ūdeni. Vai arī vispirms no bojājuma vietas jānoņem visas vielas paliekas. Vienmēr ir jāzina, ar ko strādājat.
3. Neitralizējiet atlikušo vielu
Lai arī cik labi mēs gribētu nomazgāt skarto vietu, daļa reaģenta var palikt audu dzīlēs. Tā var izraisīt komplikācijas, tāpēc tā ir jāneitralizē.
Nevajadzētu bezgalīgi steigties veikt neitralizācijas reakciju no skolas ķīmijas kursa sev vai kādam citam. Šīs reakcijas problēma ir tā, ka tās laikā izdalās brīvā enerģija siltuma veidā. Tas nozīmē, ka ķīmiskajam apdegumam var pievienot termisko apdegumu, ja nezināt, ko darāt.
Skābiem apdegumiem izmanto losjonus ar 2% sodu (apmēram 1 tējkarote uz glāzi ūdens), apūdeņošanu ar 0,1% amonjaka šķīdumu (15 pilieni uz glāzi ūdens), 1% kaļķa ūdeni, krīta pulveri vai dedzinātu magnēziju. Var izmantot arī aukstu ziepjūdeni, ja nav nekā cita.
Apdegums ar fluorūdeņražskābi jāmazgā ar tekošu ūdeni īpaši ilgi - 2-3 stundas.
Sārmu neitralizēšanai lieto sālsskābes, etiķskābes, borskābes, citronskābes 2% šķīdumus (pus tējkarote pulvera uz glāzi ūdens) vai galda etiķi, kas līdz pusei atšķaidīts ar ūdeni.
Kaļķa apdegumu gadījumā neitralizēšanai izmanto 20% cukura šķīdumu.
Nogurumu ar fluorūdeņražskābi gadījumā izmanto 10% kalcija glikonāta šķīdumu. Taču to nedrīkst lietot pārāk daudz, lai neizraisītu nevēlamu audu reakciju.
Apstrāde ar etilspirtu vai polietilēnglikolu ļauj palielināt fenola šķīdību, ko pēc tam labāk noskalot ar ūdeni.
Karbolskābi neitralizē glicerīns un kaļķa piens.
Fosforu neitralizē ar 1-2 % vara sulfāta šķīdumu. Pēc tam apdegušo vietu pārklāj ar sterilu pārsēju ar pantenolu. Svarīgi! Fosfora apdegumu nedrīkst ieziest ar lipīdu produktiem - taukiem, eļļu vai ziedēm - tas var stimulēt fofsora uzsūkšanos ādā.
4. Jebkurā gadījumā uz apdegušās un jau nomazgātās vietas jāuzliek brīvais pārsējs, kas izgatavots no sausa sterila pārsēja vai tīras sausas drānas
5. Uzklāt uz apdegušās un jau nomazgātās vietas brīvo pārsēju. Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais. Dzeriet ūdeni, lai izvairītos no dehidratācijas. Sniedziet mieru un atpūtu, izslēdziet aktīvas kustības un turpmāku darbu
Desmit punkti par pirmo palīdzību ķīmisku acu bojājumu gadījumā.
1. Noslaukiet plakstiņus, ādu ap acīm ar sterilu marles tamponu virzienā "no acs";
2. Noņemiet kontaktlēcas, ja tās ir nēsātas.
3. Rūpīgi noskalojiet seju ar tīru ūdeni
4. Vismaz 30 minūtes skalojiet acis ar tīru vēsu ūdeni.
5. Rūpīgi izskalojiet un izskalojiet muti un degunu ar tīru ūdeni.
6. Pārtrauciet darbu, izejiet svaigā gaisā, uzlieciet saulesbrilles, ja parādās fotofobija (spilgta gaisma izraisa sāpes vai diskomfortu).
7. NEIZSLIEGT lietot krēmus, ziedes ar tauku bāzi - tas tikai saglabā kairinātāju.
8. NETURĒT skartās acs vietas un tām piegulošo ādu.
9. NENOLIEDZIET uz acīm un to tuvumā esošās ādas aizsietas plēves.
10. Var lietot 5 % šķīdumu no unitiola, nātrija tiosulfāta, nātrija azapentacēna polisulfonāta (0,015 %) instilācijas.
Kas tālāk?
Atkarībā no smaguma pakāpes. Kā zināms, 1. un 2. a) pakāpes apdegumi, ja tie nav plaši un dziļi, var sadzīt bez problēmām. To dēļ nav nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Tomēr, ja bojājums ir aptvēris lielu platību vai apdegumus var klasificēt kā 2. b), 3. vai 4. pakāpes, ir vērts steidzami meklēt specializētu palīdzību. Negribas domāt par šādu scenāriju - taču ir vērts, lai draugu vidū būtu ticama leģenda par šādu gadījumu vai saprotošs kompetents ārsts.
Ja ir izveidojies kraupis, to nevar nogriezt vai noplēst, tam pašam ir jāaiziet prom. Lai stimulētu atdalīšanos, tiek izmantoti proteolītiskie fermenti. Skābju apdegumu gadījumā nekrotiskais kraupis izzūd apmēram pēc 10 dienām. Parasti šajā gadījumā rētas deformācijas netiek novērotas. Sārmu bojājumus bieži pavada granulējošas brūces, kas dzīst lēni un izraisa raupju rētu veidošanos.
Pēc kraupja noņemšanas var lietot pretiekaisuma un reģeneratīvas ziedes. Vietām dziļus apdegumus (piemēram, applaucējot ar skābi vai sārmu) var slēgt patstāvīgi. Ja brūces virsma aizņem ievērojamu platību, pēc brūces attīrīšanas ir nepieciešama ādas plastiskā operācija.
Sāpju novēršanai lieto neopioīdus analgētiskos līdzekļus. Vai arī opioīdus, ja pirmie nepalīdz. Jums var būt nepieciešamas arī antibiotikas. Plašu ievainojumu gadījumā tiek veikta infūziju terapija. Tiek ievadīti barības šķīdumi, glikoze un medikamenti, lai atjaunotu skābju un bāzu līdzsvaru.
Smagu ekstremitāšu apdegumu gadījumā ir lietderīgi izveidot imobilizāciju, uzlikt ģipša šinu līdz pilnīgai sadzīšanai - tas palīdzēs izvairīties no kontraktūru rašanās. Pēc sadzīšanas nepieciešami regulāri vingrinājumi, pakāpeniski palielinot to sarežģītību.
Ja brūču virsmas ir plašas un veidojas kropļojošas vai kustības traucējošas rētas deformācijas, pacientiem nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.
Apdegumu un to komplikāciju profilakse
Šeit viss ir vienkārši, un tas būtu jāsaprot ikvienam. Tomēr es tomēr izklāstīšu vienkāršus noteikumus.
1. Ziniet, ar ko strādājat. Interesējieties par to, kas jums var kaitēt. Nevienam citam tas nav vajadzīgs.
2. Strādājiet skaidrā prātā.
3. Lietojiet aizsarglīdzekļus. Ne tikai ādu, bet arī acis, elpošanas orgānus.
4. Aizsargā sevi. Aprīko darba vietu - kapuci, piekļuvi tīram tekošam ūdenim, neitrālas un drošas noliktavas, rezerves aizsardzības līdzekļu komplektus.
5. Turiet pa rokai pirmās palīdzības aptieciņu. Vislabāk, ja jums ir pieejams ārsts vai kursos apgūstiet medicīniskās aprūpes pamatprasmes.
Paldies par veltīto laiku. Ja pamanāt trūkumus tekstā, vēlaties dalīties ar savām profilakses, aprūpes un ārstēšanas metodēm vai vienkārši izstāstīt kādu stāstu par šo tēmu, aicinu uz dialogu.
Last edited: