Dekstrometorfanas (DXM) ir MAOI
Dekstrometorfanas (DXM ) yra disocialinis vaistas ir kosulį slopinantis preparatas, kuris veikia veikdamas smegenų kosulio centrą, kad sumažintų norą kosėti. Tikslus jo veikimo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, tačiau manoma, kad jis susijęs su keliais skirtingais mechanizmais.
Tyrimai rodo, kad DXM pirmiausia veikia blokuodamas N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorius, kurie yra glutamato receptorių tipas, atsakingas už jaudinančią neurotransmisiją centrinėje nervų sistemoje. Šis blokuojantis poveikis trikdo jaudinančių signalų perdavimą. Įdomu tai, kad šis veikimo būdas turi panašumų su ketaminu ir PCP.
Be pagrindinio mechanizmo, DXM veikia ne tik kaip neselektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, alfa-3 beta-4 nikotininių receptorių antagonistas ir sigma-1 receptorių agonistas.
Nepaisant to, kad DXM yra morfino darinys, jis pasižymi labai silpno μ-opioidų agonisto savybėmis, o tada, esant didelėms dozėms.
Tačiau net ir be to matome, kad DKSM pasižymi gana plačiu aktyvumu skirtingose receptorių sistemose, o tai gali sukelti įvairių šalutinių poveikių ir galimą riziką, kai yra derinamas.
MAOI, arba monoaminooksidazės inhibitoriai , yra vaistų klasė, pirmiausia vartojama depresijai gydyti. Jie veikia slopindami fermento, vadinamo monoaminooksidazės (MAO), konkrečiai MAO-A ir MAO-B, aktyvumą. Šie fermentai yra atsakingi už neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas, skaidymą. MAO slopindami MAO, MAOI užkerta kelią greitam šių neuromediatorių skilimui, todėl jų kiekis smegenyse padidėja.
Čia pateikiamas kai kurių MAOI sąrašas:
- Selegilinas (Emsam, Eldepryl) yra negrįžtamas MAO-B inhibitorius.
- Rasagilinas (Azilect) yra selektyvus MAO-B inhibitorius.
- Moclobemidas (Aurorix) yra grįžtamasis MAOI-A inhibitorius.
- Izokarboksazidas ("Marplan"): neselektyvus MAOI.
- Fenelzinas (Nardil): neselektyvus MAOI.
- Tranilciprominas (Parnate): tonselektyvus MAOI.
MAOI leidžia didesnėms neuromediatorių koncentracijoms kauptis sinapsiniame plyšyje - tarpe tarp nervinių ląstelių. Šis padidėjęs neuromediatorių kiekis pagerina jų signalizaciją ir perdavimą tarp nervinių ląstelių, o tai gali turėti nuotaiką gerinantį poveikį.
MAOI, ypač MAO-A inhibitoriai, veiksmingai didina serotonino kiekį. Serotoninas, be kitų funkcijų, dalyvauja reguliuojant nuotaiką, apetitą ir miegą. Slopindami serotonino skilimą, MAOI užtikrina, kad jis ilgiau išliktų aktyvus smegenyse, todėl gali palengvinti depresijos simptomus.
MAOI taip pat veikia kitų neuromediatorių, tokių kaip noradrenalinas (noradrenalinas) ir dopaminas, kiekį. Noradrenalinas yra susijęs su dėmesiu, susikaupimu ir susijaudinimu, o dopaminas - su motyvacija, malonumu ir atlygiu. Inhibuodami MAO, MAOI padeda palaikyti didesnį šių neuromediatorių kiekį, o tai gali prisidėti prie jų antidepresinio poveikio.
Vartojant kartu, tarp dekstrometorfano ir MAOI gali pasireikšti tam tikra sąveika, dėl kurios gali kilti šalutinis poveikis ir pavojus.
Didžiausią susirūpinimą keliantis DXM ir MAOI derinys yra serotonino sindromo rizika. MAOI slopina serotonino skilimą, didindami jo kiekį smegenyse. Dekstrometorfanas taip pat gali turėti įtakos serotonino kiekiui, slopindamas jo atgalinį įsisavinimą.
Kai organizme yra ir DXM, ir MAOI, gali susikaupti per didelis serotonino kiekis, todėl gali pasireikšti serotonino sindromas. Ši būklė gali pasireikšti sujaudinimu, sumišimu, greitu širdies plakimu, aukštu kraujospūdžiu, išsiplėtusiais vyzdžiais, drebėjimu, o sunkiais atvejais gali būti pavojinga gyvybei.
Be to, dėl sudėtingo DXM ir MAOI poveikio kitoms neuromediatorių sistemoms taip pat gali kilti ūmių, nenuspėjamų ir gyvybei pavojingų reakcijų.
Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.
Last edited by a moderator: