SSRI e sonniferi
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono una classe di farmaci comunemente usati per trattare la depressione, i disturbi d'ansia e altre condizioni di salute mentale. Alcuni degli SSRI più popolari e comunemente prescritti sono:
Fluoxetina (Prozac) - È uno degli SSRI più vecchi e più utilizzati. Viene utilizzato per trattare la depressione, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e la bulimia nervosa.
Sertralina (Zoloft), Paroxetina (Paxil) - questi farmaci sono utilizzati per trattare la depressione, il disturbo ossessivo compulsivo, il disturbo di panico e il disturbo d'ansia sociale.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - questi farmaci sono utilizzati per trattare la depressione e il disturbo d'ansia generalizzato.
Gli SSRI agiscono aumentando i livelli del neurotrasmettitore serotonina nel cervello. La serotonina è un messaggero chimico che svolge un ruolo fondamentale nella regolazione dell'umore, delle emozioni e del comportamento. Bloccando la ricaptazione della serotonina, gli SSRI aumentano la disponibilità di serotonina nel cervello, contribuendo ad alleviare i sintomi della depressione e dell'ansia.
I sonniferi, invece, rallentano l'attività cerebrale per favorire il sonno. Nella maggior parte dei casi, la combinazione di SSRI e sonniferi può aumentare il rischio di alcuni effetti collaterali e pericoli. Gli effetti sedativi dei sonniferi possono essere potenziati. Questo può aumentare il rischio di effetti collaterali come sonnolenza, vertigini e difficoltà di concentrazione. Inoltre, la combinazione può aumentare il rischio di cadute e incidenti.
Esistono diverse classi di farmaci comunemente utilizzati come sonniferi. Passiamo brevemente in rassegna i gruppi principali e identifichiamo i possibili effetti collaterali:
Benzodiazepine: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Poiché gli SSRI possono inibire il lavoro di alcuni citocromi del sistema P450, possono aumentare le concentrazioni di benzos e rallentare il loro ritiro dall'organismo, il che può causare effetti collaterali negativi. Tuttavia, una combinazione di queste sostanze può essere utilizzata nel trattamento dei disturbi depressivi con ansia grave. Ma ciò richiede un'attenta selezione di un farmaco specifico, dei dosaggi e del monitoraggio della condizione umana.
Ipnotici non benzodiazepinici: Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). La situazione è identica a quella dei benzodiazepine. Se l'SSRI inibisce il lavoro del citocromo CYP3A4, rallenta l'elaborazione e l'eliminazione dei sonniferi, con conseguenti effetti collaterali.
Agonisti del recettore della melatonina: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). In questo caso, tutto è ancora più distribuito. Pertanto, l'uso contemporaneo di Ramelteon e Prozac non provoca effetti clinicamente significativi o un aumento del numero di eventi avversi. Allo stesso tempo, la combinazione di Ramelteone con Fluvoxamina (un forte inibitore del CYP1A2) ha aumentato la concentrazione di sonniferi nel sangue di circa 190 volte.
Anchealcuni antidepressivi possono essere efficaci nel favorire il sonno. Esempi rappresentativi sono il Trazodone (Desyrel) e la Doxepina (Silenor). In generale, combinare due antidepressivi di gruppi diversi senza consultare il medico è una cattiva idea. Non fatelo.
Antagonisti dei recettori dell'Orexina: Suvorexant (Belsomra). Gli inibitori del citocromo CYP3A4 possono potenziare l'effetto del suvorexant, tuttavia anche gli inibitori forti causano un aumento significativo della concentrazione del farmaco. Nel caso di inibitori medi e deboli, tale interazione può non avere rilevanza clinica.
Barbiturici: Fenobarbital, Pentobarbital. Ci sono informazioni poco confermate sul fatto che questa combinazione aumenti l'attività e la tossicità di tutti i farmaci inclusi nella combinazione.
Antistaminici: Difenidramina (Benadryl), Doxilamina (Unisom). Può verificarsi un aumento dell'effetto depressivo dei sonniferi sul sistema nervoso centrale.
A causa della moltitudine di possibili combinazioni di sostanze e dei loro diversi effetti, fornire una risposta definitiva e imparziale può rivelarsi un compito difficile. In primo luogo, invitiamo le persone a identificare il motivo alla base della combinazione di sostanze. In alcuni casi, tali combinazioni sono utilizzate con parsimonia per trattare condizioni specifiche. In caso contrario, la pratica è considerata inutile e potenzialmente pericolosa.
In considerazione di quanto sopra, raccomandiamo vivamente un approccio significativo a questa combinazione.
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