Ketamina e sonniferi
Laketamina è classificata come anestetico dissociativo, ovvero produce uno stato di dissociazione o di distacco dall'ambiente circostante. Funziona bloccando il recettore NMDA, che svolge un ruolo nella trasmissione dei segnali di dolore e nella regolazione dell'umore e della cognizione.
Bloccando il recettore NMDA, la ketamina interrompe il normale funzionamento del sistema neurotrasmettitore del glutammato. Il glutammato è un neurotrasmettitore eccitatorio coinvolto in varie funzioni cerebrali, tra cui l'apprendimento, la memoria e la plasticità sinaptica. Il blocco del recettore NMDA da parte della ketamina porta a una diminuzione dell'attività del sistema del glutammato.
Oltre agli effetti sul recettore NMDA, la ketamina può interagire con altri recettori cerebrali, tra cui i recettori degli oppioidi, i recettori delle monoammine (come i recettori della serotonina e della dopamina) e altri. Queste interazioni contribuiscono probabilmente ai diversi effetti della ketamina.
Isonniferi, noti anche come ipnotici o sedativi, sono farmaci comunemente usati per trattare disturbi del sonno come l'insonnia. Agiscono agendo su vari meccanismi dell'organismo per favorire il sonno. Esistono diversi tipi di sonniferi, ciascuno con un proprio meccanismo d'azione e potenziali effetti collaterali.
- Benzodiazepine (BZD): Diazepam, Lorazepam, Temazepam. Le BZD potenziano l'effetto di un neurotrasmettitore chiamato acido gamma-aminobutirrico (GABA) nel cervello. Il GABA inibisce l'attività dei neuroni, producendo un effetto calmante e sedativo.
- Ipnotici non benzodiazepinici (farmaci Z): Zolpidem, Zaleplon, Eszopiclone.Anche i farmaci Z potenziano l'effetto del GABA, ma hanno come bersaglio specifico il sottotipo di recettore GABA-A. Hanno un effetto sedativo simile a quello delle benzodiazepine, ma con un minor rischio di dipendenza.
- Agonisti del recettore della melatonina: Ramelteon, Tasimelteon. Questi farmaci imitano gli effetti della melatonina, un ormone prodotto dalla ghiandola pineale che regola il ciclo sonno-veglia. Gli agonisti del recettore della melatonina si legano a specifici recettori nel cervello, favorendo il sonno.
- Antagonisti del recettore dell'Orexina: Suvorexant. L'orexina è un neurotrasmettitore coinvolto nella promozione della veglia. Gli antagonisti dei recettori dell'orexina ne bloccano l'azione, determinando un aumento della sonnolenza e un miglioramento del sonno.
- Antidepressivi: Trazodone, Doxepina. Alcuni antidepressivi, in particolare quelli con proprietà sedative, vengono talvolta prescritti off-label per aiutare il sonno. Possono influenzare neurotrasmettitori come la serotonina e la noradrenalina, che possono influenzare i modelli di sonno.
- Farmaci antistaminici da banco (OTC): Difenidramina (Benadryl), Doxilamina (Unisom). I sonniferi da banco contengono in genere antistaminici che inducono sonnolenza. Bloccano gli effetti dell'istamina, un neurotrasmettitore coinvolto nella veglia.
La ketamina e i sonniferi agiscono entrambi sul sistema nervoso centrale (SNC), ma con meccanismi d'azione diversi. Se usati insieme, la ketamina e i sonniferi possono avere effetti sedativi additivi, nel senso di ridurre l'attività del SNC. La somministrazione contemporanea di sonniferi e ketamina può portare a un'esacerbazione degli effetti collaterali. Queste reazioni avverse possono comprendere sensazione di stordimento, eccessiva sonnolenza, disorientamento cognitivo, compromissione della coordinazione, riduzione della capacità di concentrazione, aumento della sedazione e soppressione respiratoria.
La combinazione di queste sostanze amplifica gli effetti di atassia e sedazione indotti l'una dall'altra, dando potenzialmente luogo a episodi imprevisti di incoscienza, soprattutto a dosi elevate. È fondamentale notare che, in stato di incoscienza, esiste il rischio di aspirazione del vomito se l'individuo non è posizionato nella posizione di recupero.
Anche il valore ricreativo di questa combinazione rimane poco chiaro, il che significa che si può ipotizzare che le persone possano combinare Ketamina e sonniferi per caso, dimenticanza, curiosità, ignoranza, ecc.
Considerando quanto sopra, si consiglia di trattare questa combinazione con grande cautela.
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