Ayahuasca e tramadolo
L'ayahuasca è un infuso psicoattivo tradizionalmente utilizzato nelle pratiche sciamaniche amazzoniche, ottenuto dalla combinazione della vite Banisteriopsis caapi e delle foglie della pianta Psychotria viridis, o di altre piante contenenti composti attivi simili. I due componenti psicoattivi chiave dell'ayahuasca sono la DMT (dimetil-triptamina) e gli IMAO (inibitori delle monoamino-ossidasi) della vite di B. caapi.
La DMT è un potente allucinogeno che si trova naturalmente in varie piante e animali, compreso il corpo umano. Quando viene consumata per via orale, la DMT da sola viene solitamente scomposta nell'intestino dall'enzima monoamino ossidasi (MAO), diventando così inattiva. Tuttavia, nell'infuso di ayahuasca, la vite di B. caapi fornisce inibitori MAO, che bloccano l'azione di questo enzima, consentendo alla DMT di essere assorbita e di rimanere attiva nel corpo per un periodo prolungato.
Una volta che la DMT entra nel flusso sanguigno e attraversa la barriera emato-encefalica, si lega ai recettori della serotonina, in particolare al recettore 5-HT2A, fortemente coinvolto nella regolazione dell'umore, della percezione e della cognizione. Questa attivazione porta a una serie di potenti esperienze psicologiche e sensoriali, spesso descritte come visioni o allucinazioni, che possono includere modelli visivi, alterazione del senso del tempo, intensificazione delle emozioni e profonde intuizioni spirituali.
La vite di B. caapi, oltre a fornire IMAO, contiene alcaloidi harmala come l'harmina e l'harmalina, che si ritiene contribuiscano all'esperienza psicoattiva complessiva migliorando la chiarezza mentale e la concentrazione durante il viaggio. Questi alcaloidi hanno anche effetti psicoattivi propri, tra cui lievi proprietà antidepressive e modulazione del sistema nervoso centrale, che possono contribuire a sensazioni di euforia e benessere.
Il tramadolo è un analgesico ad azione centrale utilizzato per il trattamento del dolore da moderato a moderatamente grave. In primo luogo, il tramadolo agisce come un debole agonista dei recettori mu-opioidi nel cervello e nel midollo spinale. I recettori mu-opioidi fanno parte del sistema oppioide endogeno, che regola la percezione del dolore. Legandosi a questi recettori, il tramadolo imita l'azione di composti antidolorifici presenti in natura come le endorfine, riducendo così la sensazione di dolore. Tuttavia, rispetto agli oppioidi più forti come la morfina, il tramadolo ha un'affinità relativamente bassa per questi recettori, motivo per cui viene spesso considerato un oppioide più blando.
Oltre alla sua attività oppioide, il tramadolo inibisce la ricaptazione di due neurotrasmettitori chiave: la serotonina e la noradrenalina. Questi neurotrasmettitori svolgono un ruolo importante nella modulazione del dolore attraverso vie inibitorie discendenti nel cervello e nel midollo spinale. Impedendo il loro riassorbimento nelle cellule nervose, il tramadolo aumenta i livelli di serotonina e noradrenalina nella fessura sinaptica, potenziando la loro capacità di sopprimere i segnali di dolore. Questa componente non oppioide dell'azione del tramadolo è simile ai meccanismi osservati in alcuni antidepressivi e contribuisce ai suoi effetti analgesici.
Una volta ingerito, il tramadolo viene metabolizzato nel fegato dall'enzima CYP2D6 in un metabolita attivo chiamato O-desmetiltramadolo, che ha un'affinità molto più forte per i recettori mu-opioidi rispetto al composto principale. Questo metabolita svolge un ruolo significativo negli effetti antidolorifici complessivi del tramadolo. I soggetti che metabolizzano rapidamente il tramadolo (metabolizzatori ultrarapidi) possono sperimentare effetti oppioidi più forti, mentre i metabolizzatori mediocri possono non provare lo stesso sollievo dal dolore a causa dei livelli più bassi di questo metabolita.
Il tramadolo abbassa anche la soglia delle convulsioni, il che significa che può aumentare il rischio di convulsioni, in particolare nei soggetti con una storia di epilessia o quando viene assunto in combinazione con altri farmaci che abbassano la soglia delle convulsioni, come gli antidepressivi o gli antipsicotici.
La combinazione di ayahuasca e tramadolo presenta rischi significativi a causa della sovrapposizione dei loro effetti sulla serotonina e su altri sistemi neurotrasmettitoriali.
- La principale preoccupazione legata alla combinazione di queste sostanze è il rischio di sindrome da serotonina, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. Sia gli IMAO dell'ayahuasca che il tramadolo possono aumentare drasticamente i livelli di serotonina. Se assunti insieme, possono provocare sintomi pericolosi come agitazione, confusione, tachicardia, pressione alta, sudorazione e persino convulsioni.
- Il tramadolo abbassa anche la soglia delle convulsioni, aumentando ulteriormente il rischio di convulsioni se combinato con gli effetti stimolanti dell'ayahuasca.
- Inoltre, gli effetti oppioidi del tramadolo possono interagire con gli effetti psicotropi della DMT, amplificando la dissociazione, l'ansia o la paranoia, portando potenzialmente a un'esperienza psicologica pericolosa o opprimente.
- Gli effetti dell'ayahuasca sulla salute cardiovascolare, tra cui l'aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, possono essere aggravati dal tramadolo, che ha effetti collaterali simili. Questo potrebbe aumentare il rischio di eventi cardiovascolari gravi, soprattutto in soggetti con condizioni preesistenti. Inoltre, le proprietà oppioidi del tramadolo possono peggiorare la nausea e il vomito spesso associati all'ayahuasca, portando potenzialmente alla disidratazione o ad altre complicazioni fisiche.
- L'ayahuasca contiene inibitori MAO, che possono influenzare il metabolismo di altri farmaci. Il metabolismo del tramadolo può essere alterato, portando a un aumento o a un prolungamento degli effetti, il che può aumentare il rischio di tossicità o di effetti avversi prolungati, come sedazione o depressione respiratoria.
Tutto considerato, si consiglia di evitare questa combinazione in qualsiasi condizione.
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