Durante la produzione, possono verificarsi situazioni in cui reagenti altamente attivi finiscono sulla pelle o sulle mucose. Questo può essere estremamente pericoloso, quindi di seguito cercheremo di illustrare le regole di sicurezza di base per coloro che possono essere interessati.
All'inizio. Cosa bisogna sapere sulle ustioni chimiche
Le sostanze più aggressive per la pelle e le mucose sono gli acidi e gli alcali. Allo stesso tempo, le ustioni da acidi sono più favorevoli, poiché quando entrano in contatto con le proteine dei tessuti, si forma una crosta che impedisce l'ulteriore penetrazione della sostanza aggressiva.
Anche gli alcali hanno un effetto di dissoluzione dei grassi. Creano ustioni profonde, considerate più pericolose di quelle provocate da altre sostanze, perché nelle fasi iniziali la profondità e l'area della lesione sembrano piccole, ma poi aumentano. L'area totale dell'ustione da alcali può essere determinata solo dopo 48-72 ore. Gli alcali provocano l'idrolisi della struttura proteica e la distruzione delle cellule, portando alla necrosi del tessuto umido.
In generale, è caratteristico che il danno tissutale si verifichi prima della completa neutralizzazione ed eliminazione della sostanza in questa fase. Le misure di primo soccorso saranno finalizzate a questo. Ma di questo si parlerà più avanti.
Sintomi e diagnosi delle ustioni chimiche
I sintomi delle ustioni ricevute sono legati alla natura chimica, alla concentrazione, alla quantità, alla durata dell'effetto dannoso della sostanza e al luogo della lesione. La persona ustionata avverte un dolore intenso nella zona colpita. Le ustioni della faringe o dell'esofago sono accompagnate da un'alterazione della deglutizione. In caso di ustioni chimiche gravi, si notano sintomi comuni (febbre, alterazione dello stato di coscienza, ecc.) e può svilupparsi uno shock da ustione.
Il meccanismo d'azione delle sostanze è legato al metodo di denaturazione delle proteine. Il permanganato di potassio, l'ipocloruro di sodio e l'acido cromico hanno un pronunciato effetto ossidante, interrompono il lavoro degli enzimi e, di conseguenza, causano rapidamente la morte cellulare. Sostanze corrosive come l'idrossido di sodio, i bicromati, il fosforo bianco e il fenolo distruggono istantaneamente tutte le strutture cellulari.
Sotto l'influenza di acido ossalico, cloridrico, solforico, disidratazione massiccia, si verifica la lisi cellulare. A contatto con benzina, gas mostarda e bromuro di metile, si osservano stratificazione dei tessuti e rilascio di ammine tissutali. L'ammoniaca, l'acido acetico, formico, tannico, salicilico solforico e alcuni altri acidi legano le proteine o i cationi formando sali.
La determinazione del grado di ustione è di fondamentale importanza, poiché alcune ferite guariranno da sole (è sufficiente una terapia locale), mentre per altre saranno necessari un ospedale e un intervento chirurgico.
Le ustionidi 1° grado sono limitate all'epidermide. Si manifestano con dolore, formazione di eritema (arrossamento), pallore della pelle alla pressione. La funzione protettiva dell'epidermide non ne risente, non si formano bolle. Tali ustioni vengono eliminate autonomamente dopo 3-6 giorni. Il trattamento consiste nel mantenere il riposo, nel non ferire quest'area della pelle, nell'utilizzare pomate lenitive e farmaci antinfiammatori non steroidei o acetominofene.
Le ustioni di 2° grado (che non penetrano l'intero spessore della pelle) si dividono in due tipi: superficiali e profonde. In tutte le ustioni di 2° grado, il derma non è danneggiato in profondità e il tipo di ustione dipende dalla profondità della sua distruzione.
a) Le ustioni superficiali di 2° grado si manifestano clinicamente con eritema, indolenzimento, superficie umida, pallore della pelle alla pressione e formazione di bolle. Le vesciche possono comparire poche ore dopo la lesione, quindi le ustioni di primo grado il giorno successivo possono essere accompagnate da ustioni di secondo grado.
Tali ferite da ustione si rigenerano in 7-14 giorni. Lo scolorimento della pelle può persistere a lungo.
b) Le ustioni profonde di 2° grado con diffusione allo strato reticolare non sono rosa, ma di colore più pallido o a macchie, non diventano bianche quando vengono premute, possono essere accompagnate da una sensibilità attenuata (meno sensibile all'irritazione dell'ago rispetto alla pelle sana circostante). L'epitelizzazione di queste ferite avviene entro 21-28 giorni o più, spesso con la formazione di cicatrici ipertrofiche.
Le ustioni di 3° grado interessano l'intero spessore del derma e sono caratterizzate dalla formazione di una crosta rigida e densa, con perdita di sensibilità, di colore nero, bianco o rosso ciliegia. Le ustioni dermiche profonde e quelle che interessano l'intera profondità del derma vengono trattate con l'autodermoplastica, con l'obiettivo di chiudere tempestivamente le ferite.
In alcuni casi, il tipo di agente lesivo può essere determinato dall'odore e dal colore della crosta.
Dopo aver interagito con l'acido solforico, la pelle diventa inizialmente bianca, poi marrone o grigia. La crosta di un'ustione di questo tipo sarà nera.
a. La distruzione da parte dell'acido nitrico dà alla pelle un colore giallo-marrone o giallo-verde chiaro.
b. Le ustioni da acido acetico sono sporche, biancastre, secche, dense e chiaramente circoscritte.
c. L'acido cloridrico dà ustioni gialle, l'acido carbolico - prima bianche, poi marroni.
d. Sotto l'azione del perossido di idrogeno concentrato, i tessuti diventano grigiastri.
e. Nel caso di ustioni da alcali, la crosta biancastra ha una consistenza morbida e sciolta, con bordi sfumati.
f. In caso di ustione da fosforo, una volta scurita rimane una crosta secca e incandescente.
Azioni e primo soccorso
1. Rimuovere l'eccesso
Scuotere i resti della sostanza, rimuovere indumenti, gioielli, dispositivi di protezione. Tutto ciò su cui potrebbero rimanere particelle della sostanza attiva.
2. Sciacquare con acqua. O con soluzione fisiologica
Nella maggior parte dei casi, la prima cosa da fare è sciacquare abbondantemente la zona interessata con acqua mediamente fredda. Abbondantemente e a lungo, almeno 20 minuti. Più tardi si inizia a sciacquare con l'acqua, più tempo occorre per farlo.
Dopo il primo lavaggio della ferita, la sensazione di bruciore può aumentare: sciacquare nuovamente la zona ustionata con acqua corrente per altri 5-10 minuti.
NON strofinare il reagente con tovaglioli o assorbenti inumiditi d'acqua: in questo modo la sostanza chimica si spalma ancora di più sulla pelle. Solo lavaggio!
Importante! In alcune situazioni, l'acqua può essere dannosa. Ad esempio, in caso di danni causati dalla calce viva, la zona bruciata va lavata con olio, non con acqua. Oppure prima è necessario rimuovere tutti i resti della sostanza dal sito della lesione. Bisogna sempre sapere con cosa si sta lavorando.
3. Neutralizzare la sostanza residua
Per quanto si voglia lavare bene l'area interessata, una parte del reagente può rimanere nelle profondità dei tessuti. Può causare complicazioni, quindi deve essere neutralizzata.
Non bisogna precipitarsi a eseguire su se stessi o su qualcun altro una reazione di neutralizzazione tratta da un corso di chimica scolastico. Il problema di questa reazione è che rilascia energia libera sotto forma di calore. Ciò significa che, se non si sa cosa si sta facendo, si può aggiungere un'ustione termica a un'ustione chimica.
Per le ustioni acide si usano lozioni con soda al 2% (circa 1 cucchiaino per bicchiere d'acqua), irrigazioni con soluzione di ammoniaca allo 0,1% (15 gocce per bicchiere d'acqua), acqua di calce all'1%, polvere di gesso o magnesia bruciata. Si può anche usare acqua fredda e sapone se non c'è altro.
La bruciatura con acido fluoridrico deve essere lavata con acqua corrente per un tempo particolarmente lungo - 2-3 ore.
Per neutralizzare gli alcali si usano soluzioni al 2% di acido cloridrico, acetico, borico, citrico (mezzo cucchiaino di polvere per bicchiere d'acqua) o aceto da tavola, diluito a metà con acqua.
In caso di ustioni da calce, si usa una soluzione di zucchero al 20% per neutralizzare.
Per le ustioni da acido fluoridrico si usa una soluzione al 10% di gluconato di calcio. Ma non si può applicare troppo, per non provocare una reazione indesiderata dei tessuti.
Il trattamento con alcol etilico o polietilenglicole permette di aumentare la solubilità del fenolo, che viene quindi lavato via meglio con acqua.
L'acido carbolico viene neutralizzato con glicerina e latte di calce.
Il fosforo viene neutralizzato con una soluzione di solfato di rame all'1-2%. Successivamente, la zona ustionata viene chiusa con un bendaggio sterile con pantenolo. Importante! Non lubrificare l'ustione da fosforo con prodotti lipidici (grassi, oli o unguenti): ciò può stimolare l'assorbimento del fofsor nella pelle.
4. In ogni caso, è necessario applicare sulla zona ustionata e già lavata un bendaggio gratuito costituito da una benda sterile asciutta o da un panno pulito e asciutto
5. Ultimo ma non meno importante. Bere acqua per evitare la disidratazione. Dare pace e riposo, escludere movimenti attivi e ulteriori lavori
Una dozzina di punti sul primo soccorso per i danni agli occhi da sostanze chimiche
1. Pulire le palpebre e la pelle intorno agli occhi con un tampone di garza sterile nella direzione "dall'occhio";
2. Rimuovere le lenti a contatto se sono state indossate
3. Sciacquare accuratamente il viso con acqua pulita
4. Sciacquare gli occhi con acqua fresca e pulita per almeno 30 minuti.
5. Sciacquare accuratamente la bocca e il rinofaringe con acqua pulita.
6. Interrompere il lavoro, uscire all'aria aperta, indossare occhiali da sole se si manifesta la fotofobia (la luce intensa provoca dolore o fastidio).
7. NON utilizzare creme o unguenti a base grassa, che non fanno altro che trattenere l'agente irritante.
8. NON sfregare le aree interessate dell'occhio e la pelle adiacente.
9. NON bendare gli occhi e la pelle adiacente.
10. È possibile utilizzare una soluzione al 5% di untiolo, tiosolfato di sodio, instillazione di polisolfonato di sodio azapentacene (0,015%).
Cosa fare dopo?
Dipende dalla gravità. Come sappiamo, le ustioni di 1° e 2° a) grado, se non sono estese e non sono profonde, possono guarire senza problemi. Non è necessario rivolgersi a un medico per queste ustioni. Tuttavia, se il danno ha interessato un'area estesa, o se le ustioni possono essere classificate come di 2° b), 3° o 4° grado, vale la pena di cercare urgentemente un aiuto specializzato. Non voglio pensare a uno scenario del genere - ma vale la pena avere una leggenda plausibile per questo caso, o un medico competente e comprensivo tra gli amici.
Se si è formata una crosta, questa non può essere tagliata o strappata, ma deve andarsene da sola. Per stimolare il rigetto si utilizzano enzimi proteolitici. In caso di ustioni acide, la crosta necrotica scompare dopo circa 10 giorni. Di norma, in questo caso non si osservano deformazioni cicatriziali. Le lesioni alcaline sono spesso accompagnate da ferite granulose che guariscono lentamente e portano alla formazione di cicatrici ruvide.
Dopo la rimozione della crosta, si possono applicare pomate antinfiammatorie e rigeneranti. Le ustioni profonde a chiazze (per esempio, in caso di schizzi di acido o alcali) possono essere chiuse autonomamente. Nel caso di un'area significativa della superficie della ferita, è necessario un intervento di plastica cutanea dopo la pulizia della ferita.
Per eliminare il dolore si utilizzano analgesici non oppioidi. Oppure gli oppioidi, se i primi non aiutano. Potrebbero essere necessari anche antibiotici. In caso di lesioni estese, viene eseguita una terapia infusionale. Vengono introdotte soluzioni nutritive, glucosio e farmaci per ripristinare l'equilibrio acido-base.
In caso di gravi ustioni alle estremità, è opportuno creare un'immobilizzazione, applicare una stecca di gesso fino alla completa guarigione - questo aiuterà a evitare la comparsa di contratture. Dopo la guarigione, sono necessari esercizi regolari con un aumento graduale della complessità.
In caso di superfici estese della ferita e di sviluppo di deformazioni cicatriziali deturpanti o che disturbano il movimento, i pazienti richiedono ulteriori interventi chirurgici.
Prevenzione delle ustioni e delle loro complicazioni
Qui tutto è semplice e tutti dovrebbero capirlo. Tuttavia, vi illustrerò ancora delle semplici regole.
1. Conoscere ciò con cui si lavora. Interessatevi a ciò che può danneggiarvi. Nessun altro ne ha bisogno.
2. Lavorare in uno stato di sobrietà. Lavorare in uno stato di sobrietà.
3. Indossare protezioni. Non solo per la pelle, ma anche per gli occhi e gli organi respiratori.
4. Equipaggiare il luogo di lavoro - cappa, accesso a una corrente pulita. Attrezzare il luogo di lavoro: cappa, accesso ad acqua corrente pulita, magazzini neutri e affidabili, kit di protezione di ricambio.
5. Tenere a portata di mano un kit di pronto soccorso. Tenere a portata di mano un kit di pronto soccorso. L'ideale sarebbe avere accesso a un medico o frequentare corsi di assistenza medica di base.
Grazie per il vostro tempo. Se notate dei difetti nel testo, volete condividere i vostri metodi di prevenzione, assistenza e cura o semplicemente raccontare una storia sull'argomento, vi invito al dialogo.
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