Dextrometorfán (DXM) & MAOI
Adextrometorfán (DXM ) egy disszociatív gyógyszer és köhögéscsillapító, amely az agy köhögésközpontjára hatva csökkenti a köhögési késztetést. A pontos hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, de feltételezhetően több különböző mechanizmus is szerepet játszik benne.
A kutatások szerint a DXM elsősorban az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptorok blokkolásával működik, amelyek a glutamát receptorok egy típusa, amely a központi idegrendszerben a gerjesztő neurotranszmisszióért felelős. Ez a blokkoló hatás megzavarja az izgató jelek továbbítását. Érdekes módon ez a hatásmód hasonlóságot mutat a ketaminnal és a PCP-vel.
Az elsődleges mechanizmusán kívül a DXM nem szelektív szerotonin visszavétel gátlóként, az alfa-3 béta-4 nikotinreceptorok antagonistájaként és a szigma-1 receptorok agonistájaként is hat.
Annak ellenére, hogy a DXM a morfium származéka, egy nagyon gyenge μ-opioid agonista tulajdonságait mutatja, majd nagy dózisok mellett.
De még e nélkül is azt látjuk, hogy a DKSM meglehetősen széles körű aktivitást mutat a különböző receptorrendszereken, ami kombinációban különböző mellékhatásokhoz és potenciális kockázatokhoz vezethet.
AMAOI-k, vagyis a monoamino-oxidáz-gátlók egy gyógyszercsoport, amelyet elsősorban a depresszió kezelésére használnak. Úgy működnek, hogy gátolják a monoamino-oxidáz (MAO) nevű enzim, különösen a MAO-A és a MAO-B aktivitását. Ezek az enzimek felelősek az olyan neurotranszmitterek lebontásáért, mint a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin. A MAO gátlásával a MAOI-k megakadályozzák ezen neurotranszmitterek gyors lebomlását, ami az agyban megnövekedett szintekhez vezet.
Íme néhány MAOI-t tartalmazó lista:
- A szelegilin (Emsam, Eldepryl) egy irreverzibilis MAO-B gátló.
- A rasagilin (Azilect) egy szelektív MAO-B gátló.
- A moklobemid (Aurorix) egy reverzibilis MAOI-A gátló.
- Izokarboxazid ( Marplan): nem szelektív MAOI.
- Fenelzin (Nardil): nem szelektív MAOI.
- Tranilcipromin (Parnate): Tonszelektív MAOI.
A MAOI-k lehetővé teszik a neurotranszmitterek magasabb koncentrációjának felhalmozódását a szinaptikus résben, az idegsejtek közötti résben. A neurotranszmitterek e megnövekedett elérhetősége fokozza a jelátvitelt és az idegsejtek közötti átvitelt, ami hangulatjavító hatású lehet.
A MAOI-k, különösen a MAO-A-gátlók, hatékonyan növelik a szerotoninszintet. A szerotonin többek között részt vesz a hangulat, az étvágy és az alvás szabályozásában. A szerotonin lebomlásának gátlásával a MAOI-k biztosítják, hogy a szerotonin hosszabb ideig aktív maradjon az agyban, ami potenciálisan enyhítheti a depressziós tüneteket.
A MAOI-k más neurotranszmitterek, például a noradrenalin (noradrenalin) és a dopamin szintjét is befolyásolják. A noradrenalin a figyelemhez, a fókuszhoz és az izgalomhoz kapcsolódik, míg a dopamin a motivációban, az örömben és a jutalmazásban játszik szerepet. A MAO gátlásával a MAOI-k hozzájárulnak ezen neurotranszmitterek magasabb szintjének fenntartásához, ami hozzájárulhat antidepresszáns hatásukhoz.
A dextrometorfán és a MAOI-k együttes alkalmazása esetén bizonyos kölcsönhatások léphetnek fel, ami lehetséges mellékhatásokhoz és veszélyekhez vezethet.
A DXM és a MAOI-k kombinációjával kapcsolatos fő aggodalom a szerotonin-szindróma kockázata. A MAOI-k gátolják a szerotonin lebontását, növelve annak szintjét az agyban. A dextrometorfán szintén befolyásolhatja a szerotoninszintet azáltal, hogy gátolja annak visszavételét.
Ha mind a DXM, mind a MAOI jelen van a szervezetben, a szerotonin túlzott felhalmozódása következhet be, ami szerotonin-szindrómához vezet. Ez az állapot nyugtalanság, zavartság, szapora szívverés, magas vérnyomás, kitágult pupillák, remegés formájában jelentkezhet, és súlyos esetben életveszélyes lehet.
Ezenkívül mind a DXM, mind a MAOI-k más neurotranszmitterrendszerekre gyakorolt komplex hatása szintén akut, kiszámíthatatlan és életveszélyes reakciókhoz vezethet.
Mindent összevetve, javasoljuk, hogy ezt a kombinációt minden körülmények között kerüljük.
Last edited by a moderator: