CONTEXTE ET HISTOIRE.
La méthamphétamine (N-méthyl-alpha-méthylphényléthylamine) est un représentant "fort" des substances amphétaminiques.
La méthamphétamine (N-méthyl-alpha-méthylphényléthylamine) est un représentant "fort" des substances amphétaminiques.
Marché noir et noms de rue : Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba et Yellow Bam.
Stimulant qui accélère le système corporel et qui se présente sous forme de pilule ou de poudre. Disponible sur ordonnance sous le nom de Desoxyn pour traiter l'obésité et le TDAH. Le crystal meth ressemble à des fragments de verre et est une version modifiée illégalement du médicament prescrit qui est cuit avec des médicaments en vente libre dans les laboratoires de méthamphétamine.
Prescriptions en pharmacie : Desoxyn, Methedrine.
La méthamphétamine est un stimulant de l'annexe II de la loi sur les substances contrôlées (Controlled Substances Act), ce qui signifie qu'elle présente un risque élevé d'abus et qu'elle a un usage médical actuellement accepté (dans des produits approuvés par la FDA). Elle n'est disponible que sur ordonnance qui ne peut être renouvelée. Aujourd'hui, il n'existe qu'un seul produit légal de méthamphétamine, le Desoxyn. Il est actuellement commercialisé sous forme de comprimés de 5, 10 et 15 milligrammes (formulations à libération immédiate et à libération prolongée) et a un usage très limité dans le traitement de l'obésité et du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
PHARMACOLOGIE ET NEUROCHIMIE.
Stimulant qui accélère le système corporel et qui se présente sous forme de pilule ou de poudre. Disponible sur ordonnance sous le nom de Desoxyn pour traiter l'obésité et le TDAH. Le crystal meth ressemble à des fragments de verre et est une version modifiée illégalement du médicament prescrit qui est cuit avec des médicaments en vente libre dans les laboratoires de méthamphétamine.
Prescriptions en pharmacie : Desoxyn, Methedrine.
La méthamphétamine est un stimulant de l'annexe II de la loi sur les substances contrôlées (Controlled Substances Act), ce qui signifie qu'elle présente un risque élevé d'abus et qu'elle a un usage médical actuellement accepté (dans des produits approuvés par la FDA). Elle n'est disponible que sur ordonnance qui ne peut être renouvelée. Aujourd'hui, il n'existe qu'un seul produit légal de méthamphétamine, le Desoxyn. Il est actuellement commercialisé sous forme de comprimés de 5, 10 et 15 milligrammes (formulations à libération immédiate et à libération prolongée) et a un usage très limité dans le traitement de l'obésité et du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
PHARMACOLOGIE ET NEUROCHIMIE.
✓ La méthamphétamine a été identifiée comme un puissant agoniste complet du récepteur 1 associé aux amines traces (TAAR1), un récepteur couplé aux protéines G (RCPG) qui régule les systèmes catécholaminergiques du cerveau. L'activation du TAAR1 augmente la production d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et inhibe complètement ou inverse le sens de transport du transporteur de dopamine (DAT), du transporteur de norépinéphrine (NET) et du transporteur de sérotonine (SERT). Lorsque la méthamphétamine se lie à TAAR1, elle déclenche la phosphorylation du transporteur via la signalisation de la protéine kinase A (PKA) et de la protéine kinase C (PKC), ce qui entraîne finalement l'internalisation ou l'inversion de la fonction des transporteurs de monoamines.
La méthamphétamine est également connue pour augmenter le calcium intracellulaire, un effet qui est associé à la phosphorylation de la DAT par une voie de signalisation dépendante de la protéine kinase Ca2+/calmoduline (CAMK), produisant à son tour un efflux de dopamine. Il a été démontré que TAAR1 réduit le taux de déclenchement des neurones par l'activation directe des canaux potassiques à recirculation couplés à la protéine G. L'activation de TAAR1 par les méthamphétamines a pour effet de réduire le taux de déclenchement des neurones. L'activation de TAAR1 par la méthamphétamine dans les astrocytes semble moduler négativement l'expression membranaire et la fonction de EAAT2, un type de transporteur de glutamate.
Outre son effet sur les transporteurs de monoamine de la membrane plasmique, la méthamphétamine inhibe la fonction des vésicules synaptiques en inhibant le VMAT2, ce qui empêche l'absorption des monoamines dans les vésicules et favorise leur libération. Il en résulte un écoulement des monoamines des vésicules synaptiques dans le cytosol (liquide intracellulaire) du neurone présynaptique et leur libération ultérieure dans la fente synaptique par les transporteurs phosphorylés. D'autres transporteurs que la méthamphétamine est connue pour inhiber sont SLC22A3 et SLC22A5. SLC22A3 est un transporteur extraneuronal de monoamines présent dans les astrocytes, et SLC22A5 est un transporteur de carnitine à haute affinité.
✓ La méthamphétamine est également un agoniste des récepteurs alpha-2 adrénergiques et des récepteurs sigma, avec une plus grande affinité pour σ1 que pour σ2, et elle inhibe la monoamine oxydase A (MAO-A) et la monoamine oxydase B (MAO-B). L'activation des récepteurs Sigma par la méthamphétamine peut faciliter ses effets stimulants sur le système nerveux central et favoriser la neurotoxicité dans le cerveau. La dextrométhamphétamine est un psychostimulant plus puissant, mais la lévométhamphétamine a des effets périphériques plus marqués, une demi-vie plus longue et des effets perçus plus longtemps par les toxicomanes. À fortes doses, les deux énantiomères de la méthamphétamine peuvent induire des stéréotypes et une psychose méthamphétaminique similaires, mais la lévométhamphétamine a des effets psychodynamiques plus courts.
PRINCIPAUX EFFETS PHYSIQUES.
Les effets physiques de la méthamphétamine peuvent être les suivants
| perte d'appétit | diarrhée |
| hyperactivité | constipation |
| rougeur de la peau | vision floue |
| transpiration excessive | vertiges |
| augmentation des mouvements | des tremblements |
| sécheresse de la bouche et grincement des dents (conduisant à la "bouche de méthamphétamine") | engourdissement |
| maux de tête | tremblements |
| rythme cardiaque irrégulier | peau sèche |
| respiration rapide | acné |
| hypertension artérielle et hypotension artérielle | pupilles dilatées |
| température corporelle élevée | pâleur |
Les consommateurs chroniques de méthamphétamine peuvent présenter des plaies sur la peau ; celles-ci peuvent être causées par le fait de se gratter en raison de démangeaisons ou parce qu'ils croient que des insectes rampent sous leur peau, et les dommages sont aggravés par une mauvaise alimentation et une mauvaise hygiène. De nombreux décès liés à des surdoses de méthamphétamine ont également été signalés.
MANIFESTATIONS PSYCHO-CLINIQUES.
La méthamphétamine est une drogue qui crée une forte dépendance et qui possède de puissantes propriétés stimulantes du système nerveux central (SNC). Les personnes qui la fument ou se l'injectent font état d'une sensation brève et intense, ou "rush". L'ingestion orale ou le reniflement produisent un état d'euphorie de longue durée, qui peut durer jusqu'à une demi-journée. On pense que le rush et le high résultent tous deux de la libération de niveaux très élevés de dopamine, un neurotransmetteur, dans les zones du cerveau qui régulent les sensations de plaisir. La consommation de méthamphétamine à long terme a de nombreux effets néfastes, y compris la dépendance.
Il est préférable d'éviter de consommer de la méthamphétamine, car elle est principalement toxique pour le système nerveux, a un effet néfaste sur l'organisme, provoque des lésions cérébrales, "tue" les récepteurs, entraîne une dépendance rapide et forte et une tolérance élevée des récepteurs de neurotransmetteurs. L'abus de cette substance a les conséquences habituelles des stimulants : problèmes cardiaques et vasculaires.
La dépendance à la méthamphétamine se manifeste sous la forme de divers troubles mentaux, qui entraînent un épuisement du système nerveux. Le plus souvent, il s'agit de troubles dépressifs et d'anomalies psychotiques qui conduisent à l'apparition d'une psychose. Une longue expérience d'admission conduit à la formation de troubles schizophréniques. La prise de méthamphétamine dans la jeunesse ou l'adolescence provoque la formation d'un retard mental. Les troubles affectifs peuvent survenir à tout âge, leur formation dépendant principalement du type de personnalité.
Les consommateurs chroniques de méthamphétamine ressentent :
✓ un comportement violent,
de l'anxiété
Confusion,
Insomnie,
✓ caractéristiques psychotiques, y compris la paranoïa,
Agressivité,
hallucinations visuelles et auditives,
✓ troubles de l'humeur,
✓ Délires tels que la sensation d'insectes rampant sur ou sous la peau.
Une telle paranoïa peut entraîner des pensées homicides ou suicidaires. Des chercheurs ont rapporté que jusqu'à 50 % des cellules productrices de dopamine dans le cerveau peuvent être endommagées après une exposition prolongée à des niveaux relativement faibles de méthamphétamine. Certaines études suggèrent que la consommation de méthamphétamine peut également entraîner une neurotoxicité sérotoninergique.
Le syndrome de dépendance se caractérise par les signes comportementaux suivants.
- Pensées constantes à propos de la drogue.
- État dépressif.
- Insatisfaction à l'égard de ce qui se passe.
- Augmentation brutale de l'humeur dans l'attente de la méthamphétamine (syndrome de réveil pathologique).
L'identification de la dépendance mentale présente une certaine difficulté, car le patient a un "désir" interne de la nier en tant que telle. Mais l'identification et le traitement de la dépendance mentale est le principal facteur de prévention des rechutes, car la dépendance physique à la prise de méthamphétamine n'est pas prononcée.
L'introduction d'une nouvelle dose de drogue dans l'organisme ne conduit qu'à la formation d'un état de confort et ne garantit pas l'obtention de l'euphorie. Cependant, lors d'un traitement hospitalier et d'une thérapie médicamenteuse, le toxicomane peut ressentir un malaise psychologique, car il a l'habitude de n'atteindre le confort psychologique que lorsqu'il prend de la méthamphétamine.
MÉTHODES D'UTILISATION.
L'introduction d'une nouvelle dose de drogue dans l'organisme ne conduit qu'à la formation d'un état de confort et ne garantit pas l'obtention de l'euphorie. Cependant, lors d'un traitement hospitalier et d'une thérapie médicamenteuse, le toxicomane peut ressentir un malaise psychologique, car il a l'habitude de n'atteindre le confort psychologique que lorsqu'il prend de la méthamphétamine.
MÉTHODES D'UTILISATION.
- ORALEMENT - Le mode d'utilisation le plus recommandé est de garder le nez sain, les veines intactes et les poumons intacts. Les méthodes les plus courantes sont la dissolution dans de l'eau chaude, le mélange avec du jus ou une autre boisson préférée et la consommation, mais vous pouvez aussi faire des "bombes" (envelopper dans un petit morceau de serviette en papier ou placer dans une capsule) et avaler.
- INTRANASAL - C'est le mode d'utilisation le plus courant. Ce mode d'utilisation peut entraîner des problèmes de muqueuse ou, plus rarement, une inflammation des voies nasales, des sinus paranasaux et de la paroi arrière de l'oropharynx. Il est préférable d'utiliser des pailles en plastique pour les boissons et d'abandonner l'utilisation de billets de banque.
- FUMER - Il s'agit d'un mode d'utilisation de cette substance qui n'est pas moins populaire, mais qui présente les inconvénients classiques : les risques de problèmes avec le système respiratoire. La popularité de cette méthode est due à la forte euphorie qu'elle procure. L'action est vive et enveloppante, avec une vague de joie, de légèreté et de plaisir. Les personnes qui préfèrent cette méthode développent instantanément un désir persistant de consommer, un désir obsessionnel d'en consommer toujours plus. Il en résulte un usage chronique, une surdose, une tolérance, des difficultés dans la lutte contre la dépendance.
- INTRAVEINEUX - Utilisé par les amateurs d'injections. L'effet est proche de celui de la cigarette. La substance pénètre directement dans le corps et commence à agir instantanément.
DOSE RECOMMANDÉE :
Très faible : jusqu'à 10 mg.
Faible : 10 - 20 mg.
Moyenne : 20 - 40 mg.
Élevée : 40 - 70 mg.
Très élevée : à partir de 70 mg.
DURÉE DU VOYAGE :
Total - jusqu'à 12 heures.
Entrée - jusqu'à 40 minutes (selon la méthode d'utilisation).
Plateau - 3 à 5 heures.
Sortie - jusqu'à 4 heures.
Post-effets - jusqu'à 24 heures.
INTERACTION.
La méthamphétamine est métabolisée par l'enzyme hépatique CYP2D6. Les inhibiteurs du CYP2D6 prolongent donc la demi-vie d'élimination de la méthamphétamine. La méthamphétamine interagit également avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), car les IMAO et la méthamphétamine augmentent les catécholamines plasmatiques ; l'utilisation simultanée des deux est donc dangereuse. La méthamphétamine peut diminuer les effets des sédatifs et des dépresseurs et augmenter les effets des antidépresseurs et d'autres stimulants. La méthamphétamine peut contrecarrer les effets des antihypertenseurs et des antipsychotiques en raison de ses effets sur le système cardiovasculaire et la cognition, respectivement. Le pH du contenu gastro-intestinal et de l'urine affecte l'absorption et l'excrétion de la méthamphétamine. Plus précisément, les substances acides réduisent l'absorption de la méthamphétamine et augmentent l'excrétion urinaire, tandis que les substances alcalines ont l'effet inverse. En raison de l'effet du pH sur l'absorption, les inhibiteurs de la pompe à protons, qui réduisent l'acidité gastrique, sont connus pour interagir avec la méthamphétamine.
VOUS NE DEVEZ PAS MÉLANGER LA MÉTHAMPHÉTAMINE AVEC LES MÉDICAMENTS SUIVANTS :Très faible : jusqu'à 10 mg.
Faible : 10 - 20 mg.
Moyenne : 20 - 40 mg.
Élevée : 40 - 70 mg.
Très élevée : à partir de 70 mg.
DURÉE DU VOYAGE :
Total - jusqu'à 12 heures.
Entrée - jusqu'à 40 minutes (selon la méthode d'utilisation).
Plateau - 3 à 5 heures.
Sortie - jusqu'à 4 heures.
Post-effets - jusqu'à 24 heures.
INTERACTION.
La méthamphétamine est métabolisée par l'enzyme hépatique CYP2D6. Les inhibiteurs du CYP2D6 prolongent donc la demi-vie d'élimination de la méthamphétamine. La méthamphétamine interagit également avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), car les IMAO et la méthamphétamine augmentent les catécholamines plasmatiques ; l'utilisation simultanée des deux est donc dangereuse. La méthamphétamine peut diminuer les effets des sédatifs et des dépresseurs et augmenter les effets des antidépresseurs et d'autres stimulants. La méthamphétamine peut contrecarrer les effets des antihypertenseurs et des antipsychotiques en raison de ses effets sur le système cardiovasculaire et la cognition, respectivement. Le pH du contenu gastro-intestinal et de l'urine affecte l'absorption et l'excrétion de la méthamphétamine. Plus précisément, les substances acides réduisent l'absorption de la méthamphétamine et augmentent l'excrétion urinaire, tandis que les substances alcalines ont l'effet inverse. En raison de l'effet du pH sur l'absorption, les inhibiteurs de la pompe à protons, qui réduisent l'acidité gastrique, sont connus pour interagir avec la méthamphétamine.
RÉDUCTION DES RISQUES ET DÉPENDANCE.
Il n'est pas recommandé de combiner la méthamphétamine avec autre chose que la marijuana, mais même le fait de fumer de la marijuana sous son influence peut entraîner des crises de panique et d'autres manifestations négatives. Respectez strictement le dosage et rappelez-vous qu'il s'agit d'une substance sérieuse, qui ne peut être utilisée pendant une longue période. Faites des pauses entre les prises, donnez à votre corps le temps de récupérer et mangez au moins des aliments légers et des fruits.
Soutien pharmacologique supplémentaire de l'organisme.
- L-carnitine (lévocarnitine) - 1000 mg une heure avant la prise de méthamphétamine et 1000 mg après. Cela protégera votre cerveau des effets neurotoxiques de la méthamphétamine.
- Acide alphalipoïque - 250 mg une heure avant la consommation et 250 mg après. Renforce l'effet de la lévocarnitine et augmente l'activité antioxydante (élimination des radicaux libres dans l'organisme).
- Citrate de magnésium 250 mg - 3 fois par jour pendant 2 semaines pour prévenir les carences en magnésium si vous utilisez souvent des stimulants.
- Vitamine C - 500 mg une fois par jour et Aspirine (acide acétylsalicylique) 50 mg une fois par jour en cas de consommation de méthamphétamine - pour aider le foie à travailler plus efficacement.
Le traitement de la dépendance à la méthamphétamine est similaire à celui de la dépendance à la cocaïne. La pharmacothérapie vise à redonner des forces au patient expérimenté et à calmer le système nerveux surexcité. Les antidépresseurs et les neuroleptiques ne sont pas utilisés à cette fin, car ils peuvent provoquer des réactions secondaires et n'ont pas d'effet sérieux. La thérapie médicamenteuse, le soutien psychiatrique et psychologique sont fournis au patient dans ce cas jusqu'à trois mois.
Le traitement de la dépendance à la méthamphétamine devrait inclure des moyens d'éliminer l'effet destructeur de ce type de drogue sur le cerveau. La psychose, les troubles schizophréniques, les hallucinations et les troubles moteurs doivent être éliminés grâce à une sélection individuelle des médicaments, combinée à des séances de psychothérapie et à des cours avec un psychologue. Malheureusement, il est impossible de se débarrasser soi-même d'une dépendance à la maison. La tâche principale du psychologue dans les cours individuels et collectifs avec ces patients est la formation d'un désir stable de mener une vie saine, sans prise compulsive de substances psychoactives.
RISQUES LIÉS À L'ABUS CHRONIQUE.
Le traitement de la dépendance à la méthamphétamine devrait inclure des moyens d'éliminer l'effet destructeur de ce type de drogue sur le cerveau. La psychose, les troubles schizophréniques, les hallucinations et les troubles moteurs doivent être éliminés grâce à une sélection individuelle des médicaments, combinée à des séances de psychothérapie et à des cours avec un psychologue. Malheureusement, il est impossible de se débarrasser soi-même d'une dépendance à la maison. La tâche principale du psychologue dans les cours individuels et collectifs avec ces patients est la formation d'un désir stable de mener une vie saine, sans prise compulsive de substances psychoactives.
RISQUES LIÉS À L'ABUS CHRONIQUE.
- Troubles cardiovasculaires.
- Accident vasculaire cérébral .
- crise cardiaque.
- Impuissance.
- Convulsions.
- Coma.
- mort.
TRAITEMENT DE L'OVERDOSE.
L'intoxication aiguë à la méthamphétamine est en grande partie gérée en traitant les symptômes, et les traitements peuvent initialement inclure l'administration de charbon actif et la sédation. Les données relatives à l'hémodialyse ou à la dialyse péritonéale dans les cas d'intoxication à la méthamphétamine ne sont pas suffisantes pour déterminer leur utilité. La diurèse acide forcée (par exemple, avec de la vitamine C) augmente l'excrétion de méthamphétamine mais n'est pas recommandée car elle peut augmenter le risque d'aggravation de l'acidose, provoquer des crises ou une rhabdomyolyse. L'hypertension présente un risque d'hémorragie intracrânienne (c'est-à-dire de saignement dans le cerveau) et, si elle est grave, elle est généralement traitée avec de la phentolamine ou du nitroprussiate par voie intraveineuse. La tension artérielle baisse souvent progressivement après une sédation suffisante à l'aide d'une benzodiazépine et la mise en place d'un environnement apaisant.
Les antipsychotiques tels que l'halopéridol sont utiles pour traiter l'agitation et la psychose résultant d'une overdose de méthamphétamine. Les bêta-bloquants ayant des propriétés lipophiles et une pénétration dans le SNC, tels que le métoprolol et le labétalol, peuvent être utiles pour traiter la toxicité pour le SNC et le système cardiovasculaire. Le labétalol, un alpha-bloquant et bêta-bloquant mixte, est particulièrement utile pour le traitement de la tachycardie et de l'hypertension concomitantes induites par la méthamphétamine. Le phénomène de "stimulation alpha non opposée" n'a pas été rapporté lors de l'utilisation de bêta-bloquants pour le traitement de la toxicité de la méthamphétamine.
L'intoxication aiguë à la méthamphétamine est en grande partie gérée en traitant les symptômes, et les traitements peuvent initialement inclure l'administration de charbon actif et la sédation. Les données relatives à l'hémodialyse ou à la dialyse péritonéale dans les cas d'intoxication à la méthamphétamine ne sont pas suffisantes pour déterminer leur utilité. La diurèse acide forcée (par exemple, avec de la vitamine C) augmente l'excrétion de méthamphétamine mais n'est pas recommandée car elle peut augmenter le risque d'aggravation de l'acidose, provoquer des crises ou une rhabdomyolyse. L'hypertension présente un risque d'hémorragie intracrânienne (c'est-à-dire de saignement dans le cerveau) et, si elle est grave, elle est généralement traitée avec de la phentolamine ou du nitroprussiate par voie intraveineuse. La tension artérielle baisse souvent progressivement après une sédation suffisante à l'aide d'une benzodiazépine et la mise en place d'un environnement apaisant.
Les antipsychotiques tels que l'halopéridol sont utiles pour traiter l'agitation et la psychose résultant d'une overdose de méthamphétamine. Les bêta-bloquants ayant des propriétés lipophiles et une pénétration dans le SNC, tels que le métoprolol et le labétalol, peuvent être utiles pour traiter la toxicité pour le SNC et le système cardiovasculaire. Le labétalol, un alpha-bloquant et bêta-bloquant mixte, est particulièrement utile pour le traitement de la tachycardie et de l'hypertension concomitantes induites par la méthamphétamine. Le phénomène de "stimulation alpha non opposée" n'a pas été rapporté lors de l'utilisation de bêta-bloquants pour le traitement de la toxicité de la méthamphétamine.
Last edited by a moderator:
