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Phencyclidine (PCP) et barbituriques
Laphencyclidine (PCP), également connue sous le nom de "poussière d'ange", est un anesthésique dissociatif qui modifie la perception, l'humeur et la conscience.
La PCP agit principalement comme un antagoniste des récepteurs NMDA (N-méthyl-D-aspartate). Le récepteur NMDA est un sous-type de récepteur du glutamate qui joue un rôle crucial dans la plasticité synaptique, l'apprentissage et la mémoire. En bloquant ces récepteurs, le PCP perturbe la signalisation normale du glutamate, ce qui entraîne une déconnexion entre les différentes parties du cerveau et une altération significative de la conscience. En inhibant les récepteurs NMDA, la PCP réduit les effets excitateurs du glutamate, ce qui entraîne les effets "dissociatifs" caractéristiques de la drogue. Les usagers déclarent souvent se sentir détachés de leur corps et de la réalité, avoir des hallucinations et une perception altérée du temps et de l'espace. Le PCP augmente indirectement les niveaux de dopamine dans le cerveau. On pense que cela contribue aux effets euphorisants et renforçateurs de la drogue, ainsi qu'au risque de dépendance. L'augmentation de la dopamine peut également provoquer des délires, de la paranoïa et un comportement agressif. Le PCP affecte également les voies de la sérotonine et de la norépinéphrine, bien que dans une moindre mesure que le glutamate et la dopamine. Ces interactions peuvent contribuer à des changements d'humeur, y compris l'anxiété, l'agitation et la dépression.
Les barbituriques sont une classe de médicaments qui agissent comme des dépresseurs du système nerveux central (SNC), largement utilisés dans le passé pour leurs propriétés sédatives, anxiolytiques (contre l'anxiété), hypnotiques (induisant le sommeil) et anticonvulsives. Toutefois, en raison de leur potentiel élevé d'abus, de dépendance et d'overdose, ils ont été largement remplacés par les benzodiazépines et d'autres médicaments plus sûrs.
Les barbituriques exercent leurs effets principalement en augmentant l'activité de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), le principal neurotransmetteur inhibiteur du SNC. Pour ce faire, ils se lient à un site spécifique du récepteur GABA-A, distinct du site de liaison des benzodiazépines. Cette action augmente la durée pendant laquelle le canal ionique chlorure reste ouvert lorsque le GABA se lie au récepteur, ce qui entraîne des effets inhibiteurs plus importants sur les neurones. En prolongeant l'ouverture des canaux chlorure, les barbituriques permettent à davantage d'ions chlorure de pénétrer dans les neurones. Cela hyperpolarise la membrane neuronale, la rendant moins susceptible de déclencher des potentiels d'action, atténuant ainsi l'excitabilité neuronale et conduisant à la sédation, à l'hypnose et aux effets anticonvulsivants. À des concentrations plus élevées, les barbituriques peuvent activer directement le récepteur GABA en l'absence de GABA, ce qui explique pourquoi ils sont plus dangereux que les benzodiazépines. Ils peuvent également inhiber les systèmes de neurotransmetteurs excitateurs comme le glutamate et interférer avec les canaux sodiques et calciques, ce qui déprime encore plus l'activité du SNC.
Exemples de barbituriques
- Phénobarbital : Principalement utilisé comme anticonvulsivant pour traiter les crises, en particulier en cas d'épilepsie. C'est l'un des barbituriques à l'action la plus longue.
- Pentobarbital : Utilisé comme sédatif-hypnotique et en médecine vétérinaire pour l'euthanasie. Dans le passé, il était utilisé pour traiter l'insomnie ou comme pré-anesthésique.
- Sécobarbital : Autrefois couramment utilisé pour traiter l'insomnie et comme sédatif préopératoire, il est aujourd'hui rarement utilisé en raison de l'existence d'alternatives plus sûres.
- Thiopental (Pentothal) : Barbiturique à action ultra-courte utilisé principalement pour l'induction de l'anesthésie en milieu chirurgical. Il était historiquement connu sous le nom de "sérum de vérité" en raison de ses effets désinhibiteurs à des doses sous-anesthésiques.
Lacombinaison de PCP et de barbituriques est extrêmement dangereuse et peut entraîner des effets graves, souvent mortels, en raison de l'impact synergique sur le SNC.
- Sédation profonde et coma. Les barbituriques sont de puissants sédatifs et, lorsqu'ils sont utilisés conjointement avec le PCP, le niveau de sédation peut devenir profond et conduire au coma. Les effets dissociatifs du PCP, combinés aux effets sédatifs des barbituriques, peuvent gravement altérer la conscience, rendant difficile, voire impossible, le réveil de la personne sans intervention médicale.
- Effondrement cardiovasculaire. Le PCP peut provoquer une augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle, mais lorsqu'il est mélangé à des barbituriques, qui abaissent la pression artérielle, les effets combinés peuvent conduire à des résultats cardiovasculaires imprévisibles. Il peut en résulter une hypertension sévère suivie d'un collapsus cardiovasculaire soudain, pouvant conduire à une insuffisance cardiaque.
- Risque accru d'overdose. La combinaison de ces substances augmente considérablement le risque d'overdose. Les deux drogues abaissent le seuil de surdose lorsqu'elles sont utilisées ensemble, ce qui signifie qu'une dose qui pourrait être tolérable individuellement peut devenir mortelle lorsqu'elle est combinée. Les symptômes d'une overdose comprennent une confusion extrême, des hallucinations, des convulsions, un arrêt respiratoire et la mort.
- Exacerbation des effets psychologiques. Le PCP est connu pour provoquer de graves effets psychologiques, notamment des hallucinations, de la paranoïa et des comportements violents. Lorsque des barbituriques sont ajoutés, l'effet sédatif peut masquer les symptômes extérieurs de l'utilisateur, mais les effets psychotiques sous-jacents peuvent être exacerbés. Cela peut conduire à un comportement imprévisible et potentiellement violent, car l'usager peut être moins conscient de ce qui l'entoure tout en continuant à souffrir d'hallucinations intenses et de paranoïa.
- Altération du jugement et de la coordination. Le PCP et les barbituriques altèrent les capacités motrices et le jugement. La combinaison de ces deux substances peut entraîner des vertiges extrêmes, une ataxie (perte de coordination) et une altération des fonctions cognitives, ce qui accroît le risque d'accidents et de blessures.
- Crises d'épilepsie. La consommation de PCP, en particulier à fortes doses ou en combinaison avec d'autres substances comme les barbituriques, peut abaisser le seuil des crises d'épilepsie, entraînant des convulsions. Ces crises peuvent être difficiles à contrôler et peuvent entraîner des lésions neurologiques à long terme ou la mort si elles ne sont pas traitées rapidement.
- Risque de lésions neurologiques à long terme. La consommation chronique de ces deux substances, en particulier en combinaison, peut entraîner des dommages neurologiques durables. Cela inclut des déficits cognitifs, des problèmes de mémoire et un risque accru de développer une psychose persistante ou des troubles de l'humeur.
Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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