Ketamine Injectable opiates Red Discussion : Kétamine et opiacés injectables

[HEISENBERG]

Kétamine et opiacés injectables

Lakétamine est un anesthésique dissociatif qui a attiré l'attention par son utilisation en milieu clinique et en tant que drogue récréative. La kétamine agit principalement en bloquant le récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA), un sous-type de récepteur du glutamate. Le glutamate est le neurotransmetteur excitateur le plus abondant dans le cerveau et joue un rôle clé dans la plasticité synaptique, l'apprentissage et la mémoire.

En inhibant les récepteurs NMDA, la kétamine réduit l'activité du glutamate, ce qui entraîne un état de dissociation. Cet état dissociatif se caractérise par un sentiment de détachement de la réalité, de l'environnement et même de son propre corps, ce qui explique pourquoi la kétamine est qualifiée d'anesthésique dissociatif.

La kétamine augmente indirectement les niveaux de dopamine dans le cerveau, ce qui contribue à ses effets sur l'humeur. Cette activité dopaminergique explique en partie pourquoi la kétamine peut avoir des propriétés antidépressives. En outre, la kétamine agit sur le système opioïde, ce qui peut contribuer à ses propriétés analgésiques (soulagement de la douleur).


Lesopiacés injectables, également connus sous le nom d'opioïdes, sont une classe de médicaments qui comprend des substances naturelles, semi-synthétiques et synthétiques dérivées du pavot à opium ou créées pour imiter ses effets. Ces médicaments sont principalement utilisés pour leurs puissantes propriétés antidouleur, mais sont également connus pour leur potentiel d'abus.

Les opiacés injectables agissent en se liant à des récepteurs spécifiques du cerveau, de la moelle épinière et d'autres parties du corps, appelés récepteurs opioïdes. Les trois principaux types de récepteurs opioïdes sont :

1. Les récepteurs Mu (μ) : Le site principal du soulagement de la douleur, de l'euphorie et de la dépression respiratoire.
2. Récepteurs Delta (δ) : Interviennent dans la modulation de l'humeur et de l'analgésie.
3. Récepteurs Kappa (κ) : Associés au soulagement de la douleur, à la dysphorie et aux hallucinations.

Lorsque les opiacés se lient à ces récepteurs, ils inhibent la libération de neurotransmetteurs tels que la substance P et le glutamate, qui sont impliqués dans la transmission des signaux de la douleur. Cette action diminue la perception de la douleur et augmente la tolérance à la douleur. Les opiacés dépriment également le système nerveux central, entraînant sédation, somnolence et, à fortes doses, dépression respiratoire, ce qui constitue un facteur de risque majeur en cas d'overdose.

Les opiacés déclenchent la libération de dopamine dans la voie de récompense du cerveau, en particulier dans des zones telles que le noyau accumbens. Cette poussée de dopamine crée des sensations de plaisir intense et d'euphorie, qui contribuent au potentiel d'accoutumance de ces drogues.

Exemples d'opiacés injectables :

• Morphine : Souvent utilisée en milieu médical pour le traitement de la douleur sévère, comme la douleur post-chirurgicale, la douleur cancéreuse et les soins palliatifs. La morphine est un puissant agoniste des récepteurs mu, qui produit de puissants effets analgésiques accompagnés de sédation et d'euphorie.
• Héroïne (diacétylmorphine) : Bien que développée à l'origine pour un usage médical, l'héroïne est aujourd'hui une drogue illégale dont l'usage médical n'est pas reconnu dans de nombreux pays. Elle crée une forte dépendance et est couramment consommée pour ses effets euphorisants intenses. Une fois injectée, l'héroïne traverse rapidement la barrière hémato-encéphalique et se transforme en morphine, qui se lie alors aux récepteurs opioïdes, provoquant une forte euphorie et un soulagement de la douleur.
• Le fentanyl : Le fentanyl est un opioïde synthétique utilisé en milieu médical pour soulager les douleurs intenses, par exemple lors d'une intervention chirurgicale ou en cas de cancer. Il est également couramment utilisé en anesthésie. Le fentanyl est extrêmement puissant, environ 50 à 100 fois plus que la morphine, et agit rapidement en se liant fortement aux récepteurs mu. Sa puissance le rend très efficace pour soulager la douleur, mais augmente également le risque de surdosage, en particulier lorsqu'il est utilisé de manière inappropriée.
• Hydromorphone (Dilaudid) : Un autre opioïde puissant utilisé pour soulager les douleurs intenses, souvent lorsque les autres opioïdes sont inefficaces. Comme la morphine, l'hydromorphone agit principalement sur les récepteurs mu pour produire une analgésie, une sédation et une euphorie.

Lacombinaison de la kétamine avec des opiacés injectables peut produire des effets complexes et potentiellement dangereux en raison de la manière dont ces substances interagissent avec le cerveau et le corps.

1. Risque accru de dépression respiratoire : La kétamine et les opiacés peuvent tous deux déprimer le système respiratoire, mais par des mécanismes différents. Les opiacés agissent principalement sur le tronc cérébral pour réduire l'envie de respirer, tandis que la kétamine, bien que généralement moins susceptible de provoquer une dépression respiratoire par elle-même, peut exacerber cet effet lorsqu'elle est combinée à des opiacés. Cette combinaison augmente considérablement le risque de dépression respiratoire fatale, en particulier en cas d'overdose.
2. Sédation accrue et troubles cognitifs : Les deux drogues provoquent une sédation, mais lorsqu'elles sont consommées ensemble, cet effet est amplifié. Les utilisateurs peuvent ressentir une sédation profonde, qui peut altérer les fonctions cognitives et les capacités motrices, augmentant ainsi le risque d'accident, en particulier si la personne tente d'effectuer des tâches telles que la conduite d'un véhicule.
3. Complications cardiovasculaires : La kétamine peut augmenter la pression artérielle et le rythme cardiaque, tandis que les opiacés ont tendance à avoir l'effet inverse, en les abaissant tous les deux. Cette combinaison peut entraîner des réactions cardiovasculaires imprévisibles, susceptibles de provoquer des arythmies, de l'hypertension ou de l'hypotension, en fonction de la dose et de la sensibilité de l'individu.
4. Effets psychologiques imprévisibles : Les effets dissociatifs de la kétamine, combinés aux effets euphoriques et potentiellement dysphoriques des opiacés, peuvent entraîner des expériences psychologiques imprévisibles. Les usagers peuvent ressentir des hallucinations intenses, des délires ou une anxiété sévère, en particulier à des doses élevées ou chez les personnes souffrant de troubles mentaux préexistants.
5. Risque d'overdose : le risque d'overdose est nettement plus élevé lorsque ces substances sont combinées. Dans de nombreux cas rapportés, l'issue fatale était due aux effets combinés de la dépression respiratoire, de la sédation extrême et du collapsus cardiovasculaire, en particulier dans des contextes non thérapeutiques où les dosages ne sont pas soigneusement contrôlés.

Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.