Dextrométhorphane (DXM) et IMAO
Ledextrométhorphane (D XM) est un médicament dissociatif et un antitussif qui agit sur le centre de la toux du cerveau pour réduire l'envie de tousser. Son mécanisme d'action exact n'est pas entièrement compris, mais on pense qu'il implique plusieurs mécanismes différents.
Les recherches suggèrent que le DXM agit principalement en bloquant les récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA), qui sont un type de récepteur du glutamate responsable de la neurotransmission excitatrice dans le système nerveux central. Cette action de blocage interfère avec la transmission des signaux excitateurs. Il est intéressant de noter que ce mode d'action présente des similitudes avec la kétamine et le PCP.
Outre son mécanisme principal, le DXM agit comme un inhibiteur non sélectif de la recapture de la sérotonine, un antagoniste des récepteurs nicotiniques alpha-3 bêta-4 et un agoniste des récepteurs sigma-1.
Bien qu'il soit un dérivé de la morphine, le DXM présente les propriétés d'un très faible agoniste μ-opioïde, et ce, à condition d'être fortement dosé.
Mais même sans cela, on constate que le DKSM présente une activité assez large sur différents systèmes de récepteurs, ce qui peut entraîner divers effets secondaires et risques potentiels lorsqu'il est combiné.
LesIMAO, ou inhibiteurs de la monoamine oxydase, sont une classe de médicaments principalement utilisés pour le traitement de la dépression. Ils agissent en inhibant l'activité de l'enzyme appelée monoamine oxydase (MAO), en particulier la MAO-A et la MAO-B. Ces enzymes sont responsables de la décomposition de l'oxygène dans l'organisme. Ces enzymes sont responsables de la dégradation des neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. En inhibant la MAO, les IMAO empêchent la dégradation rapide de ces neurotransmetteurs, ce qui entraîne une augmentation de leur taux dans le cerveau.
Voici une liste de quelques IMAO :
- La sélégiline (Emsam, Eldepryl) est un inhibiteur irréversible de la MAO-B.
- La rasagiline (Azilect) est un inhibiteur sélectif de la MAO-B.
- Le moclobémide (Aurorix) est un inhibiteur réversible de l'IMAO-A.
- Isocarboxazid (Marplan) : IMAO non sélectif.
- Phénelzine (Nardil) : IMAO non sélectif.
- Tranylcypromine (Parnate) : IMAO tonosélectif.
Les IMAO permettent à des concentrations plus élevées de neurotransmetteurs de s'accumuler dans la fente synaptique, l'espace entre les cellules nerveuses. Cette disponibilité accrue des neurotransmetteurs améliore leur signalisation et leur transmission entre les cellules nerveuses, ce qui peut avoir des effets stimulants sur l'humeur.
Les IMAO, en particulier les inhibiteurs de la MAO-A, sont efficaces pour augmenter les niveaux de sérotonine. La sérotonine est impliquée dans la régulation de l'humeur, de l'appétit et du sommeil, entre autres fonctions. En inhibant la dégradation de la sérotonine, les IMAO font en sorte qu'elle reste active dans le cerveau plus longtemps, ce qui peut atténuer les symptômes dépressifs.
Les IMAO ont également un impact sur les niveaux d'autres neurotransmetteurs comme la noradrénaline et la dopamine. La noradrénaline est associée à l'attention, à la concentration et à l'excitation, tandis que la dopamine joue un rôle dans la motivation, le plaisir et la récompense. En inhibant la MAO, les IMAO aident à maintenir des niveaux plus élevés de ces neurotransmetteurs, ce qui peut contribuer à leurs effets antidépresseurs.
Lorsqu'ils sont pris ensemble, certaines interactions peuvent se produire entre le dextrométhorphane et les IMAO, entraînant des effets secondaires et des dangers potentiels.
Le principal problème lié à la combinaison du DXM et des IMAO est le risque de syndrome sérotoninergique. Les IMAO inhibent la dégradation de la sérotonine, augmentant ainsi son taux dans le cerveau. Le dextrométhorphane peut également affecter les niveaux de sérotonine en inhibant sa recapture.
Lorsque le DXM et les IMAO sont présents dans l'organisme, il peut y avoir une accumulation excessive de sérotonine, ce qui entraîne un syndrome sérotoninergique. Cet état peut se manifester par de l'agitation, de la confusion, un rythme cardiaque rapide, de l'hypertension, une dilatation des pupilles, des tremblements et, dans les cas les plus graves, il peut mettre en danger la vie du patient.
En outre, l'action complexe du DXM et des IMAO sur d'autres systèmes de neurotransmetteurs peut également entraîner des réactions aiguës, imprévisibles et potentiellement mortelles.
Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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