SSRI-lääkkeet ja unilääkkeet
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat lääkeryhmä, jota käytetään yleisesti masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja muiden mielenterveysongelmien hoitoon. Joitakin suosituimpia ja yleisimmin määrättyjä SSRI-lääkkeitä ovat muun muassa:
Fluoksetiini (Prozac) - Tämä on yksi vanhimmista ja yleisimmin käytetyistä SSRI-lääkkeistä. Sitä käytetään masennuksen, pakko-oireisen häiriön (OCD) ja bulimia nervosan hoitoon.
Sertraliini (Zoloft), Paroksetiini (Paxil) - Näitä lääkkeitä käytetään masennuksen, pakko-oireisen häiriön, paniikkihäiriön ja sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hoitoon.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - näitä lääkkeitä käytetään masennuksen ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon.
SSRI-lääkkeet toimivat lisäämällä serotoniinin välittäjäaineen määrää aivoissa. Serotoniini on kemiallinen viestinvälittäjäaine, jolla on keskeinen rooli mielialan, tunteiden ja käyttäytymisen säätelyssä. Estämällä serotoniinin takaisinottoa SSRI-lääkkeet lisäävät serotoniinin saatavuutta aivoissa, mikä voi auttaa lievittämään masennuksen ja ahdistuksen oireita.
Unilääkkeet taas toimivat hidastamalla aivojen toimintaa unen edistämiseksi. SSRI-lääkkeiden ja unilääkkeiden yhdistelmä voi useimmissa tapauksissa lisätä tiettyjen haittavaikutusten ja vaarojen riskiä. Unilääkkeiden rauhoittava vaikutus voi voimistua. Tämä voi lisätä riskiä haittavaikutuksille, kuten uneliaisuudelle, huimaukselle ja keskittymisvaikeuksille. Lisäksi yhdistelmä voi lisätä kaatumis- ja tapaturmariskiä.
On olemassa useita eri lääkeryhmiä, joita käytetään yleisesti unilääkkeinä. Käymme lyhyesti läpi pääryhmät ja tunnistamme mahdolliset haittavaikutukset:
Bentsodiatsepiinit: Tematsepaami (Restoril), estatsolaami (Prosom), triatsolaami (Halcion), diatsepaami (Valium). Koska SSRI-lääkkeet voivat estää tiettyjen P450-järjestelmän sytokromien toimintaa, ne voivat siten lisätä bentsojen pitoisuuksia ja hidastaa niiden poistumista elimistöstä, mikä voi aiheuttaa kielteisiä sivuvaikutuksia. Näiden aineiden yhdistelmää voidaan kuitenkin käyttää masennushäiriöiden hoidossa, joihin liittyy vaikeaa ahdistuneisuutta. Tämä edellyttää kuitenkin tietyn lääkkeen huolellista valintaa, annostuksia ja ihmisen tilan seurantaa.
Muut kuin bentsodiatsepiinihypnootit: Zolpidemi (Ambien), eskopikloni (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Tilanne on sama kuin bentsojen kohdalla. Jos SSRI estää sytokromi CYP3A4:n toimintaa, se hidastaa unilääkkeiden käsittelyä ja poistumista, mikä voi johtaa haittavaikutuksiin.
Melatoniinireseptoriagonistit: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). Tässä tapauksessa kaikki on vielä enemmän jakautunut. Näin ollen Ramelteonin ja Prozacin samanaikainen käyttö ei aiheuta kliinisesti merkittäviä vaikutuksia tai haittatapahtumien määrän lisääntymistä. Samaan aikaan Ramelteonin ja fluvoksamiinin (vahva CYP1A2:n estäjä) yhdistelmä lisäsi unilääkkeiden pitoisuutta veressä noin 190-kertaiseksi.
Jotkin masennuslääkkeet voivat myös tehokkaasti edistää unta. Edustavia esimerkkejä ovat trazodoni (Desyrel), doksetiini (Silenor). Yleensä kahden eri ryhmään kuuluvan masennuslääkkeen yhdistäminen ilman lääkärin neuvoa on huono ajatus. Älä tee niin.
Oreksiinireseptoriantagonistit: Suvorexantti (Belsomra). Sytokromi CYP3A4:n estäjät voivat tehostaa suvoreksantin vaikutusta, mutta voimakkaatkin estäjät aiheuttavat lääkkeen pitoisuuden merkittävää nousua. Keskivahvojen ja heikkojen estäjien tapauksessa tällaisella yhteisvaikutuksella ei välttämättä ole kliinistä merkitystä.
Barbituraatit: Fenobarbitaali, Pentobarbitaali. On heikosti vahvistettua tietoa siitä, että tämä yhdistelmä lisää kaikkien yhdistelmään sisältyvien lääkkeiden aktiivisuutta ja toksisuutta.
Antihistamiinit: Difenhydramiini (Benadryl), doksyyliamiini (Unisom). Unilääkkeiden keskushermostoa lamaava vaikutus saattaa lisääntyä.
Koska mahdollisia aineyhdistelmiä ja niiden erilaisia vaikutuksia on paljon, lopullisen ja puolueettoman vastauksen antaminen voi osoittautua haastavaksi tehtäväksi. Ensisijaisesti kehotamme yksilöitä tunnistamaan aineen yhdistelmän taustalla olevan syyn. Tietyissä tapauksissa tällaisia yhdistelmiä käytetään säästeliäästi tiettyjen sairauksien hoitoon. Muussa tapauksessa käytäntöä pidetään turhana ja mahdollisesti vaarallisena.
Edellä mainitut seikat huomioon ottaen suosittelemme vahvasti mielekästä lähestymistapaa tähän yhdistelmään.
Last edited by a moderator: