Red Dextromethorphan (DXM) SSRIs Keskustelu: Dextrometorfaani (DXM) ja SSRI-lääkkeet.

[HEISENBERG]

Dekstrometorfaani (DXM) ja SSRI-lääkkeet

Dekstrometorfaani (DXM) on lääke, joka toimii ensisijaisesti yskänlääkkeenä. Mutta virkistystarkoituksiin sitä käytetään sen dissosioivan vaikutuksen vuoksi. DXM:n tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta täysin, mutta sen uskotaan sisältävän useita mekanismeja elimistössä.

Yksi ensisijaisista tavoista, joilla DXM toimii, on se, että se toimii aivojen NMDA-reseptorien (N-metyyli-D-aspartaatti) antagonistina. NMDA-reseptorit osallistuvat kipusignaalien ja yskänrefleksien välittämiseen. Estämällä näitä reseptoreita DXM auttaa vähentämään yskänrefleksiä, mikä johtaa yskän tukahduttamiseen.

Estämällä NMDA-reseptoreita DXM häiritsee keskushermostossa tapahtuvaa kiihottavaa signalointia. Tämä vaikutustapa on verrattavissa ketamiinin vaikutustapaan. Sen sijaan, että dekstrometorfaani itse suoraan antagonisoisi NMDA-reseptoreita, se toimii aihiolääkkeenä, joka muuntuu voimakkaammaksi metaboliitikseen, dekstrometorfaaniksi, joka itse asiassa välittää dissosiatiiviset vaikutukset.

Lisäksi DXM voi vaikuttaa myös muihin aivojen reseptoreihin, kuten sigma-1-reseptoreihin, alfa-3-beeta-4-nikotiinireseptoreihin ja serotoniinireseptoreihin. Jälkimmäisten tapauksessa DXM toimii epäselektiivisenä serotoniinin takaisinoton estäjänä.

Lisäksi DXM nostaa adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) ja kortikosteronin tasoja veriplasmassa. Vaikka DXM on peräisin morfiinista, se ei toimi voimakkaana μ-opioidiagonistina kuten esimerkiksi kodeiini.


SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ovat lääkeryhmä, jota käytetään yleisesti masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja tiettyjen muiden mielenterveysongelmien hoitoon. SSRI-lääkkeet vaikuttavat aivojen serotoniinitasoihin.

Serotoniinia vapautuu yhdestä hermosolusta ja kulkeutuu toiseen, jossa se sitoutuu tiettyihin reseptoreihin ja välittää signaaleja hermosolujen välillä. Signaalin välittämisen jälkeen serotoniini imeytyy takaisin ensimmäiseen hermosoluun takaisinotoksi kutsutun prosessin kautta.

SSRI-lääkkeet toimivat estämällä serotoniinin takaisinottoa, mikä lisää hermosolujen välisissä tiloissa (synaptisissa raoissa) käytettävissä olevan serotoniinin määrää. Näin serotoniinisignaalien välittäminen ja hermosolujen välinen viestintä tehostuvat.

Lisäämällä serotoniinitasoja SSRI-lääkkeet auttavat säätelemään mielialaa ja lievittämään masennukseen ja ahdistuneisuushäiriöihin liittyviä oireita. SSRI-lääkkeiden johdonmukainen käyttö voi kestää useita viikkoja, ennen kuin ne saavat täyden terapeuttisen hyödyn. Esimerkkejä SSRI-lääkkeistä ovat mm:

• Fluoksetiini (Prozac): Sitä käytetään merkittävän masennushäiriön, pakko-oireisen häiriön (OCD), paniikkihäiriön ja bulimia nervosan hoitoon.
• Sertraliini (Zoloft): Sitä käytetään merkittävän masennushäiriön, paniikkihäiriön, sosiaalisen ahdistuneisuuden häiriön ja pakko-oireisen häiriön (OCD) hoitoon.
• Escitalopram (Lexapro): Sitä käytetään merkittävän masennushäiriön ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon.
• Paroksetiini (Paxil): Sitä käytetään merkittävän masennushäiriön, paniikkihäiriön, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön ja sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hoitoon.

On tärkeää huomata, että tarkkaa tapaa, jolla SSRI-lääkkeet parantavat mielialaa, ei vielä täysin ymmärretä.


DXM:n ja SSRI-lääkkeiden välinen yhteisvaikutus johtuu pääasiassa niiden vaikutuksista serotoniinitasoihin. Molemmat aineet nostavat serotoniinitasoja, ja tämän ansiosta voidaan odottaa lisääntyneitä kehitysriskejä vaaralliselle tilalle, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi. Tämä tapahtuu, kun elimistöön kertyy liikaa serotoniinia, mikä johtaa seuraavanlaisiin oireisiin:

• Sekavuus
• Levottomuus tai levottomuus
• kohonnut sydämen syke
• Korkea verenpaine
• Laajentuneet pupillit
• Lihaskoordinaation menetys tai nykiminen
• Lihasten jäykkyys
• Voimakas hikoilu
• Ripuli
• Päänsärky
• Vapina
• Kihelmöinti
• Vakavissa tapauksissa serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten kouristuksia, epäsäännöllistä sykettä ja tajuttomuutta.

Koska tämän yhdistelmän molempien komponenttien vaikutukset ovat monimutkaisia ja niitä ei ole täysin tutkittu, muita haittavaikutuksia on odotettavissa.

Jos käytät SSRI-lääkkeitä lääkäreiden ohjeiden mukaisesti hoitojakson muodossa, on syytä suorittaa hoitojakso loppuun ja odottaa 2-3 viikon tauko ennen kuin kiinnität huomiota DXM:n virkistyskäyttöön.

Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää kaikissa olosuhteissa.