Dekstrometorfaani (DXM) ja unilääkkeet
DXM on yskänlääkkeenä toimiva keskushermostoon (CNS) vaikuttava aine, jolla on dissosiatiivisia ja joitakin rauhoittavia ominaisuuksia. Sitä esiintyy joskus käsikauppalääkkeinä saatavissa yskä- ja flunssalääkkeissä. Yhdistettynä unilääkkeiden kanssa voi esiintyä lisääntynyttä sedaatiota ja hengityslamaantumista, mikä voi olla vaarallista.
DXM:n ja unilääkkeiden yhteisvaikutusmekanismi johtuu ensisijaisesti niiden yhteisistä rauhoittavista vaikutuksista keskushermostoon. Dekstrometorfaani vaikuttaa N-metyyli-D-aspartaattireseptoriin (NMDA) ja estää glutamaattia, joka on kiihdyttävä välittäjäaine. Tämä johtaa hermosolujen aktiivisuuden vähenemiseen, mikä voi johtaa sedaatioon. Lisäksi se toimii kuin epäselektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä.
Unilääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit ja muut kuin bentsodiatsepiiniset rauhoittavat-hypnotisoivat lääkkeet, tehostavat gamma-aminovoihapon (GABA), estävän välittäjäaineen, joka vähentää aivotoimintaa ja edistää unta, vaikutuksia. Ja vaikka unilääkkeiden vaikutusmekanismi eroaa bentsodiatsepiineista eikä siihen liity suoraa vuorovaikutusta DXM:n kanssa, CNS:n masennuksen yleisen vektorin avulla voidaan ennustaa ei-toivottuja reaktioita.
DXM:n ja unilääkkeiden yhdistämisen sivuvaikutuksia voivat olla liiallinen sedaatio, huimaus, sekavuus, hidastunut hengitys ja jopa kooma. On tärkeää huomata, että tähän yhdistelmään liittyvät riskit ovat suuremmat henkilöillä, joilla on hengitysvaikeuksia ja jotka ovat vanhempia tai joilla on muita sairauksia.
Harkitse DXM:n yhteisvaikutuksia eri unilääkeryhmien kanssa:
Bentsodiatsepiinit: Tematsepaami, estatsolaami, triatsolaami, diatsepaami (Valium). Pahassa tripissä voidaan käyttää pieniä määriä bentsodiatsepiinejä lievittämään oireita. On kuitenkin tärkeää huomata, että näiden aineiden yhdistäminen voi lisätä ataksia- ja sedaatioriskiä, mikä voi johtaa odottamattomaan tajunnan menetykseen suuremmilla annoksilla. Jos näin tapahtuu, on olemassa oksennusaspiraation vaara, jos henkilöä ei aseteta toipilasasentoon. On siis tärkeää noudattaa varovaisuutta, kun bentsodiatsepiinejä käytetään DXM-pahoinvointitripin hallintaan.
Useimpien muiden unilääkeryhmien kohdalla on odotettavissa bentsodiatsepiinien kaltaisia haittavaikutuksia. Samalla muiden unilääkeryhmien käyttö huonon tripin hallintaan voi olla vähemmän tehokasta. Muita ryhmiä ovat mm:
Muut kuin bentsodiatsepiinihypnootit (zolpidemi, eskopikloni, zaleplon).
Melatoniinireseptoriagonistit (Ramelteon, Tasimelteon ).
Oreksiinireseptoriantagonistit (Suvorexantti).
Barbituraatit (fenobarbitaali, pentobarbitaali).
Antihistamiinit: Difenhydramiini, doksyyliamiini. Tämän ryhmän lääkkeet voivat kuormittaa sytokromi P450 -järjestelmää. Nimittäin CYP2D6-entsyymiä, joka vastaa DXM:n käsittelystä. Tämän seurauksena aineen pitoisuus ja poistuminen on vaikeaa, mikä lisää vakavien haittavaikutusten riskiä. Kuten hengityslama, sekavuus, verenpaineen lasku, takykardia, uneliaisuus tai huimaus, vaikea pahoinvointi tai oksentelu, lihasten hypertonisuus, ärtyneisyys tai motorinen levottomuus ja ataksia.
Jotkin masennuslääkkeet voivat myös tehokkaasti edistää unta (tratsodoni, doksetiini). Tällöin riskit ovat paljon suuremmat. DXM:n käyttö yhdessä masennuslääkkeiden kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän mahdollisuutta. Joitakin oireita ovat sekavuus, hallusinaatiot, kouristukset, äärimmäiset verenpaineen muutokset, kohonnut syke, kuume, vapina, lihaskouristukset, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Vakavat tapaukset voivat johtaa koomaan ja jopa kuolemaan.
Edellä mainitut seikat huomioon ottaen suosittelemme, että tätä yhdistelmää hoidetaan erittäin varovaisesti tai joissakin tapauksissa vältetään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.
Last edited by a moderator: