Tuotannon aikana saattaa esiintyä tilanteita, joissa erittäin aktiivisia reagensseja joutuu iholle tai limakalvoille. Tämä voi olla erittäin vaarallista, joten alla yritämme paljastaa perusturvallisuussäännöt niille, joita asia saattaa koskea.
Aluksi. Mitä sinun on tiedettävä kemiallisista palovammoista
Iholle ja limakalvoille aggressiivisimpia aineita ovat hapot ja emäkset. Samalla happamat palovammat ovat suotuisampia, sillä kun ne joutuvat kosketuksiin kudoksesi proteiinien kanssa, muodostuu rupi, joka estää aggressiivisen aineen tunkeutumisen edelleen.
Emäksillä on myös rasvaa liuottava vaikutus. Ne aiheuttavat syviä palovammoja, joita pidetään vaarallisempina kuin muiden aineiden aiheuttamia palovammoja, koska alkuvaiheessa vaurion syvyys ja pinta-ala näyttävät pieniltä, mutta kasvavat myöhemmin. Emäksisen palovamman kokonaispinta-ala voidaan määrittää vasta 48-72 tunnin kuluttua. Alkalit aiheuttavat proteiinirakenteen hydrolyysiä ja solujen tuhoutumista, mikä johtaa kostean kudoksen nekroosiin.
Yleensä on tyypillistä, että kudosvaurio tapahtuu ennen aineen täydellistä neutraloitumista ja poistumista tässä vaiheessa. Ensiaputoimenpiteet kohdistuvat tähän. Mutta siitä lisää myöhemmin.
Kemiallisten palovammojen oireet ja diagnoosi
Saatujen palovammojen oireet liittyvät aineen kemialliseen luonteeseen, pitoisuuteen, määrään, vahingoittavan vaikutuksen kestoon ja vammapaikkaan. Palanut henkilö kokee voimakasta kipua vahingoittuneella alueella. Nielun tai ruokatorven palovammoihin liittyy nielemisvaikeus. Vakavissa kemiallisissa palovammoissa havaitaan yleisiä oireita (kuume, tajunnan heikkeneminen jne.), palovammasokki voi kehittyä.
Aineiden vaikutusmekanismi liittyy proteiinien denaturointimenetelmään. Kaliumpermanganaatilla, natriumhypokloridilla ja kromihapolla on voimakas hapettava vaikutus, ne häiritsevät entsyymien toimintaa ja aiheuttavat näin ollen nopeasti solukuoleman. Sellaiset syövyttävät aineet kuin natriumhydroksidi, dikromaatit, valkoinen fosfori ja fenoli tuhoavat välittömästi kaikki solurakenteet.
Oksalihapon, suolahapon ja rikkihapon vaikutuksesta tapahtuu massiivinen dehydraatio, solujen lyysi. Kosketuksessa bensiinin, sinappikaasun ja metyylibromidin kanssa havaitaan kudoksen kerrostumista ja kudosamiinien vapautumista. Ammoniakki, etikkahappo, muurahaishappo, parkkihappo, rikkihappo, salisyylihappo ja jotkin muut hapot sitovat proteiineja tai kationeja muodostamalla suoloja.
Palovamman asteen määrittäminen on ensiarvoisen tärkeää, sillä jotkin haavat paranevat itsestään (pelkkä paikallishoito riittää), ja toisten parantamiseen tarvitaan sairaalaa ja leikkausta.
Ensimmäisen asteen palovammat rajoittuvat epidermikseen. Ne ilmenevät arkuutena, eryteeman muodostumisena (punoitus), ihon kalpeutena painettaessa. Epidermiksen suojatoiminta ei kärsi, kuplia ei muodostu. Tällaiset palovammat poistuvat itsenäisesti 3-6 päivän kuluttua. Hoito pyritään pitämään levossa, ei vahingoittaa tätä ihoaluetta, käyttää rauhoittavia voiteita ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai asetominofeenia.
Toisen asteen palovammat (jotka eivät läpäise koko ihon paksuutta) jaetaan kahteen tyyppiin: pinnalliset ja syvät palovammat. Kaikissa 2. asteen palovammoissa dermis ei vaurioidu koko syvyydeltä, ja palovamman tyyppi riippuu sen tuhoutumisen syvyydestä.
a) Pinnalliset 2. asteen palovammat ilmenevät kliinisesti eryteemana, arkuutena, kosteana pintana, ihon kalpeutena painettaessa ja kuplien muodostumisena. Rakkuloita voi ilmaantua muutaman tunnin kuluttua vammasta, joten ensimmäisen asteen palovammoihin voi seuraavana päivänä liittyä toisen asteen palovammoja.
Tällaiset palovammahaavat uusiutuvat itsestään 7-14 päivässä. Ihon värjäytyminen voi jatkua pitkään.
b) Syvät 2. asteen palovammat, jotka ovat levinneet verkkokerrokseen, eivät ole vaaleanpunaisia, vaan vaaleampia tai laikukkaita, eivät muutu valkoisiksi painettaessa, niihin voi liittyä tylpistynyttä herkkyyttä (ne ovat vähemmän herkkiä neulan aiheuttamalle ärsytykselle verrattuna ympäröivään terveeseen ihoon). Tällaiset haavat epitelisoituvat 21-28 päivän kuluessa tai pidempään, ja usein muodostuu hypertrofisia arpia.
Kolmannen asteen palovammat vaikuttavat koko dermiksen paksuuteen, ja niille on ominaista tiheän, jäykän, mustan, valkoisen tai kirsikanpunaisen värisen arpikudoksen muodostuminen, jolloin herkkyys heikkenee. Syvät ihopalovammat ja koko dermiksen syvyyteen ulottuvat palovammat hoidetaan autodermoplastialla, jonka tavoitteena on haavojen oikea-aikainen sulkeminen.
Joissakin tapauksissa vahingoittavan aineen tyyppi voidaan määrittää rupen hajun ja värin perusteella.
Rikkihapon kanssa vuorovaikutuksessa oltuaan iho muuttuu aluksi valkoiseksi, sitten ruskeaksi tai harmaaksi. Tällaisen palovamman aiheuttama rupi on musta.
a. Typpihapon aiheuttama tuho antaa iholle kellanruskean tai vaalean kellanvihreän värin.
b. Etikkahappopalovammat ovat likaisenvalkoisia, kuivia, tiiviitä, selvästi rajattuja.
c. Suolahappo antaa keltaisia palovammoja, karbolihappo - ensin valkoisia, sitten ruskeita.
d. Väkevän vetyperoksidin vaikutuksesta kudokset muuttuvat harmahtaviksi.
e. Alkalipalovammoissa valkeahko rupi on pehmeä, löysä ja sen rajat ovat epätarkat.
f. Fosforipolton jälkeen jää tummana kuiva, hehkuva rupi.
Toimenpiteet ja ensiapu
1. Poista ylimääräinen
Ravista aineen jäänteet pois, poista vaatteet, korut, suojavarusteet. Kaikki, johon voi jäädä vaikuttavan aineen hiukkasia.
2. Huuhtele vedellä. Tai suolaliuoksella
Useimmissa tapauksissa on ensimmäiseksi huuhdeltava vaurioitunut alue runsaasti keskikylmällä vedellä. Runsaasti ja pitkään, vähintään 20 minuuttia. Mitä myöhemmin aloitat vedellä huuhtelun, sitä kauemmin se kestää.
Haavan ensimmäisen pesun jälkeen polttava tunne saattaa lisääntyä - huuhtele palanutta aluetta uudelleen juoksevalla vedellä vielä 5-10 minuuttia.
ÄLÄ pyyhi reagenssia vedellä kostutetuilla lautasliinoilla, tamponeilla - näin hierot kemikaalia ihoon vielä enemmän. Vain pesu!
Tärkeää! Joissakin tilanteissa vesi voi aiheuttaa haittaa. Esimerkiksi jos on syntynyt vahinkoa pikaliitistä, palanut alue pestään öljyllä, ei vedellä. Tai ensin on poistettava kaikki aineen jäänteet vauriokohdasta. Sinun on aina tiedettävä, mitä olet työstämässä.
3. Neutraloi jäljelle jäänyt aine
Vaikka kuinka hyvin haluaisimme pestä vaurioituneen alueen, osa reagenssista saattaa jäädä kudosten syvyyksiin. Se voi aiheuttaa komplikaatioita, joten se on neutraloitava.
Sinun ei kannata kiirehtiä pää edellä suorittamaan neutralointireaktiota koulun kemian kurssilta itsellesi tai jollekin toiselle. Tämän reaktion ongelmana on, että siinä vapautuu vapaata energiaa lämmön muodossa. Tämä tarkoittaa, että kemialliseen palamiseen voi liittyä lämpöpalaminen, jos et tiedä, mitä olet tekemässä.
Happopalovammoihin käytetään voiteita, joissa on 2 % soodaa (noin 1 teelusikallinen lasilliseen vettä), kastelua 0,1 % ammoniakkiliuoksella (15 tippaa lasilliseen vettä), 1 % kalkkivedellä, liitujauheella tai poltetulla magnesiumoksidilla. Voit käyttää myös kylmää saippuavettä, jos muuta ei ole.
Fluorivetyhapolla tehty palovamma on pestävä juoksevalla vedellä erityisen pitkään - 2-3 tuntia.
Emästen neutraloimiseksi käytetään 2-prosenttisia suolahappo-, etikka-, boori- ja sitruunahappoliuoksia (puoli teelusikallista jauhetta lasilliseen vettä) tai pöytäetikkaa, joka on laimennettu puoliksi vedellä.
Kalkkipalovammojen tapauksessa käytetään 20 % sokeriliuosta neutralointiin.
Fluorivetyhapon aiheuttamiin palovammoihin käytetään 10 % kalsiumglukonaattiliuosta. Sitä ei kuitenkaan voi käyttää liikaa, jotta ei aiheuteta ei-toivottua kudosreaktiota.
Käsittely etyylialkoholilla tai polyetyleeniglykoolilla mahdollistaa fenolin liukoisuuden lisäämisen, jolloin se pestään paremmin pois vedellä.
Karbolihappo neutraloidaan glyseriinillä ja kalkkimaidolla.
Fosfori neutraloidaan 1-2-prosenttisella kuparisulfaattiliuoksella. Seuraavaksi palanut alue suljetaan panthenolia sisältävällä steriilillä sidoksella. Tärkeää! Älä voitele fosforin palovammaa lipidituotteilla - rasvalla, öljyllä tai voiteilla - tämä voi edistää fofsorin imeytymistä ihoon.
4. Joka tapauksessa palaneelle ja jo pestylle alueelle on levitettävä kuivasta steriilistä sidoksesta tai puhtaasta kuivasta liinasta tehty vapaa sidos
5. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä. Juo vettä nestehukan välttämiseksi. Anna rauhaa ja lepoa, sulje pois aktiiviset liikkeet ja lisätyöt
Kymmenkunta kohtaa kemiallisen silmävamman ensiavusta
1. Pyyhi silmäluomet, silmien ympärillä oleva iho steriilillä sideharsopyyhkeellä "silmästä poispäin";
2. Poista piilolinssit, jos niitä on käytetty.
3. Huuhtele kasvot huolellisesti puhtaalla vedellä
4. Huuhtele silmiäsi puhtaalla viileällä vedellä vähintään 30 minuutin ajan.
5. Huuhtele suu ja nenänielu huolellisesti ja huuhtele ne puhtaalla vedellä.
6. Lopeta työskentely, mene ulos raittiiseen ilmaan, laita aurinkolasit, jos valofobiaa ilmenee (kirkas valo aiheuttaa kipua tai epämukavuutta).
7. ÄLÄ käytä rasvapohjaisia voiteita, voiteita - tämä vain pitää ärsyttävän aineen
8. ÄLÄ hiero silmän vaurioituneita alueita ja niiden vieressä olevaa ihoa.
9. ÄLÄ laita silmien ja niiden vieressä olevan ihon päälle silmälappua.
10. Voit käyttää 5-prosenttista unitioliuosta, natriumtiosulfaattia, natriumatsapentaseenipolysulfonaatin (0,015 %) instillaatiota.
Mitä seuraavaksi?
Riippuu vakavuudesta. Kuten tiedämme, 1. ja 2. a) asteen palovammat, jos ne eivät ole laajoja eivätkä syviä, voivat parantua ongelmitta. Niiden vuoksi ei ole tarpeen hakeutua lääkäriin. Jos vaurio on kuitenkin ulottunut laajalle alueelle tai palovammat voidaan luokitella 2. b), 3. tai 4. asteen palovammoiksi, on syytä hakeutua kiireellisesti erikoislääkärin hoitoon. En halua ajatella sellaista skenaariota - mutta kannattaa olla uskottava legenda tätä tapausta varten tai ymmärtävä pätevä lääkäri ystävien keskuudessa.
Jos rupi on muodostunut, sitä ei voi leikata tai repiä pois, vaan sen täytyy siirtyä pois itsestään. Proteolyyttisiä entsyymejä käytetään stimuloimaan hylkimistä. Happopalovammoissa nekroottinen rupi häviää noin 10 päivän kuluttua. Tällöin ei yleensä havaita arpien epämuodostumia. Emäsvaurioihin liittyy usein granuloivia haavoja, jotka paranevat hitaasti ja johtavat karkeiden arpien muodostumiseen.
Kun arpi on poistettu, voidaan käyttää tulehdusta ehkäiseviä ja uudistavia voiteita. Paikoittaiset syvät palovammat (esimerkiksi happo- tai emäksisellä roiskeella) voidaan sulkea itsenäisesti. Kun haavan pinta-ala on merkittävä, tarvitaan ihon plastinen leikkaus haavan puhdistamisen jälkeen.
Kivun poistamiseksi käytetään ei-opioidisia kipulääkkeitä. Tai opioideja, jos ensimmäiset eivät auta. Saatat tarvita myös antibiootteja. Laajoissa vammoissa tehdään infuusiohoito. Ravintoliuoksia, glukoosia ja lääkkeitä syötetään happo-emästasapainon palauttamiseksi.
Raajojen vakavien palovammojen kohdalla on järkevää luoda immobilisaatio, käyttää kipsilastaa täydelliseen paranemiseen asti - tämä auttaa välttämään kontraktuurien syntymistä. Paranemisen jälkeen tarvitaan säännöllisiä harjoituksia, joiden monimutkaisuutta lisätään asteittain.
Laajoilla haavapinnoilla ja rumentavien tai liikkumista häiritsevien arpien epämuodostumien kehittyessä potilaat tarvitsevat kirurgisia lisätoimenpiteitä.
Palovammojen ja niiden komplikaatioiden ehkäisy
Kaikki on tässä yksinkertaista, ja kaikkien pitäisi ymmärtää se. Hahmotan silti yksinkertaiset säännöt.
1. Tiedä, minkä kanssa työskentelet. Ole kiinnostunut siitä, mikä voi vahingoittaa sinua. Kukaan muu ei tarvitse sitä.
2. Työskentele raittiissa tilassa.
3. Käytä suojaimia. Ei vain ihoa, vaan myös silmiä, hengityselimiä.
4. Suojaa ihoa, silmiä ja hengityselimiä. Varusta työpaikka - huppu, pääsy puhtaaseen juoksevaan veteen, neutraalit ja luotettavat säilytystilat, varasuojapakkaukset.
5. Varusta työpaikka. Pidä ensiapupakkaus käsillä. Ihannetapauksessa sinulla on pääsy lääkäriin tai hanki peruslääkintätaidot kursseilla.
Kiitos ajastanne. Jos huomaat puutteita tekstissä, haluat kertoa ennaltaehkäisy-, hoito- ja hoitomenetelmistäsi tai vain kertoa tarinan aiheesta, kutsun sinut vuoropuheluun.
Last edited: