SSRI-d ja unetabletid
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) on ravimiklass, mida kasutatakse tavaliselt depressiooni, ärevushäirete ja muude vaimse tervise seisundite raviks. Mõned kõige populaarsemad ja sagedamini välja kirjutatud SSRI-d on järgmised:
Fluoksetiin (Prozac) - See on üks vanimaid ja enimkasutatavaid SSRI-sid. Seda kasutatakse depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ja bulimia nervosa raviks.
Sertraliin (Zoloft), paroksetiin (Paxil) - neid ravimeid kasutatakse depressiooni, OCD, paanikahäire ja sotsiaalse ärevushäire raviks.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - neid ravimeid kasutatakse depressiooni ja generaliseeritud ärevushäire raviks.
SSRI-d toimivad neurotransmitteri serotoniini taseme tõstmise kaudu ajus. Serotoniin on keemiline sõnumitooja, mis mängib olulist rolli meeleolu, emotsioonide ja käitumise reguleerimisel. Blokeerides serotoniini tagasihaarde, suurendavad SSRI-d serotoniini kättesaadavust ajus, mis võib aidata leevendada depressiooni ja ärevuse sümptomeid.
Unetabletid seevastu toimivad aju aktiivsuse aeglustamise teel, et soodustada magamist. SSRI-de ja unetablettide kombinatsioon võib enamasti suurendada teatud kõrvaltoimete ja ohtude riski. Uinutavate tablettide rahustav toime võib olla tugevnenud. See võib suurendada selliste kõrvaltoimete riski nagu unisus, pearinglus ja keskendumisraskused. Lisaks võib kombinatsioon suurendada kukkumiste ja õnnetuste ohtu.
On mitu erinevat ravimiklassi, mida tavaliselt kasutatakse unetablettidena. Käime lühidalt läbi peamised rühmad ja selgitame välja võimalikud kõrvaltoimed:
Bensodiasepiinid: Temasepaam (Restoril), estasolaam (Prosom), triasolaam (Halcion), diasepaam (Valium). Kuna SSRI-d võivad pärssida teatud P450 süsteemi tsütokroomide tööd, võivad nad seeläbi suurendada bensoide kontsentratsiooni ja aeglustada nende väljaviimist organismist, mis võib põhjustada negatiivseid kõrvaltoimeid. Siiski võib nende ainete kombinatsiooni kasutada raske ärevusega depressiivsete häirete raviks. Kuid see nõuab konkreetse ravimi hoolikat valikut, annuseid ja inimese seisundi jälgimist.
Mittebensodiasepiinidest hüpnotikume: Zolpideem (Ambien), Eszopikloon (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Olukord on siin sama nagu bensoide puhul. Kui SSRI pärsib tsütokroom CYP3A4 tööd, aeglustab see unetablettide töötlemist ja eliminatsiooni, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Melatoniini retseptori agonistid: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). Sellisel juhul on kõik veel rohkem jaotatud. Seega ei põhjusta Ramelteoni ja Prozac'i samaaegne kasutamine kliiniliselt olulisi toimeid või kõrvaltoimete arvu suurenemist. Samal ajal suurendas Ramelteoni ja fluvoksamiini (tugev CYP1A2 inhibiitor) kombinatsioon unetablettide kontsentratsiooni veres ligikaudu 190 korda.
Mõned antidepressandid võivad samuti olla tõhusad une soodustamisel. Representatiivsed näited on trazodoon (Desyrel), doksepiin (Silenor). Üldiselt on kahe eri rühma antidepressandi kombineerimine ilma arstiga konsulteerimata halb mõte. Ärge tehke seda.
Oreksiini retseptori antagonistid: Suvorexant (Belsomra). Tsütokroomi CYP3A4 inhibiitorid võivad suurendada suvoreksandi toimet, kuid isegi tugevad inhibiitorid põhjustavad ravimi kontsentratsiooni märkimisväärset tõusu. Keskmise ja nõrga inhibiitori puhul ei pruugi selline koostoime olla kliinilise tähtsusega.
Barbituraadid: Fenobarbitaal, pentobarbitaal. On vähe kinnitatud teavet selle kohta, et see kombinatsioon suurendab kõigi kombinatsioonis sisalduvate ravimite aktiivsust ja toksilisust.
Antihistamiinid: Difenhüdramiin (Benadryl), doksüülamiin (Unisom). Võib esineda unetablettide depressiivse toime suurenemine kesknärvisüsteemile.
Võimalike ainekombinatsioonide rohkuse ja nende erineva mõju tõttu võib lõpliku ja erapooletu vastuse andmine osutuda keeruliseks ülesandeks. Eelkõige kutsume üksikisikuid üles tuvastama aine kombinatsiooni põhjust. Teatud juhtudel kasutatakse selliseid kombinatsioone säästlikult konkreetsete seisundite raviks. Vastasel juhul peetakse seda praktikat mõttetuks ja potentsiaalselt ohtlikuks.
Võttes arvesse ülaltoodut, soovitame tungivalt selle kombinatsiooni mõtestatud käsitlemist.
Last edited by a moderator: