SSRIs DMT Red Arutelu: SSRI-d ja DMT

[HEISENBERG]

SSRI-d ja DMT

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) toimivad peamiselt serotoniini (5-HT) tagasihaarde inhibeerimise kaudu presünaptilisse neuronisse. See suurendab serotoniini kättesaadavust sünaptilises lõhest, suurendades serotonergilist neurotransmissiooni. Aja jooksul võivad SSRI-d põhjustada muutusi erinevate serotoniiniretseptorite (nt 5-HT1A, 5-HT2A) tundlikkuses ja tiheduses, mis aitab kaasa nende terapeutilisele toimele ja kõrvaltoimetele.

Tavalised SSRI-d:
- Fluoksetiin (Prozac)
- Sertraliin (Zoloft)
- Escitalopraam (Lexapro)
- Paroksetiin (Paxil)
- Tsitalopraam (Celexa)


N,N-dimetüültrüptamiin (DMT) on mitme serotoniiniretseptori, eriti 5-HT2A retseptori tugev agonist. Arvatakse, et see retseptori aktiveerimine on vastutav DMT sügava psühhedeelse toime eest. DMT metaboliseerub kiiresti monoamiini oksüdaasi (MAO), peamiselt MAO-A poolt, mis põhjustab ilma MAO inhibiitoriteta manustamisel väga lühikest toimeaega.


Koostoimemehhanismid

• Serotoniiniretseptorite modulatsioon: Kuna SSRI-d suurendavad serotoniini taset ja DMT toimib serotoniiniretseptoritele, võib esineda tugevdatud agonistlik toime, eriti 5-HT2A retseptoril.
• Muutunud farmakokineetika: SSRI-d võivad mõjutada DMT metabolismi. Näiteks fluoksetiin on tugev CYP2D6, DMT metabolismis osaleva ensüümi CYP2D6 inhibiitor, mis võib muuta DMT toime intensiivsust ja kestust.

SSRI-de ja DMT kombineerimise võimalikud ohud

• Serotoniinisündroom: SSRI-de ja DMT kombineerimine suurendab märkimisväärselt serotoniinisündroomi, mis on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mida põhjustab liigne serotoniini aktiivsus. Sümptomite hulka kuuluvad segasus, rahutus, kiire südame löögisagedus ja kõrge vererõhk, laiendatud pupillid, lihaskoordinatsiooni kadumine ja lihasjäikus.
• Intensiivsed psühhedeelsed kogemused: Kombinatsioon võib intensiivistada DMT psühhedeelset toimet, mis võib mõnel inimesel viia ülekaalukate kogemuste või psühholoogilise stressi või traumani.
• Kerge kuni mõõdukas kõrvaltoime: Uuringutes teatasid mõned osalejad kergetest kuni mõõdukatest kõrvaltoimetest, nagu iiveldus ja mööduv vererõhu tõus, mis tavaliselt lahenesid annustamise ajal. Nendes uuringutes ei teatatud tõsistest ravimiga seotud kõrvaltoimetest.
• Ettearvamatud koostoimed: Farmakodünaamilised ja farmakokineetilised koostoimed ei ole hästi teada, mis põhjustab ettearvamatuid toimeid ja võimalikku kahju.

Kuigi mõlemal ainel on eraldi terapeutiline potentsiaal, kaasnevad nende kombinatsiooniga märkimisväärsed riskid, eelkõige serotoniinisündroomi ja intensiivsete psühholoogiliste reaktsioonide tekkimise võimalus. Praegused uuringud ei toeta selle kombinatsiooni ohutut või tõhusat kasutamist väljaspool kontrollitud kliinilisi tingimusi.

Kõike arvesse võttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.