Dekstrometorfaan (DXM) ja unetabletid
DXM on kesknärvisüsteemile (KNS) mõjuv köhaeemaldaja, millel on dissotsiatiivsed ja mõningad sedatiivsed omadused. Seda leidub mõnikord käsimüügis olevates köha- ja külmetusravimites. Kui seda kombineeritakse unetablettidega, võib tekkida suurenenud sedatsioon ja hingamisdepressioon, mis võib olla ohtlik.
DXMi ja unetablettide koostoimemehhanism on peamiselt tingitud nende kombineeritud sedatiivsest toimest kesknärvisüsteemile. Dekstrometorfaan toimib N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptorile ja pärsib glutamaati, mis on erutav neurotransmitter. See toob kaasa neuronaalse aktiivsuse vähenemise, mille tulemuseks võib olla sedatsioon. Samuti toimib see nagu mitteselektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor.
Unepillid, nagu bensodiasepiinid ja mittebensodiasepiinsed rahustid-hüpnotikume, suurendavad gamma-aminovõihappe (GABA), inhibeeriva neurotransmitteri, mis vähendab aju aktiivsust ja soodustab und soodustavad magamaminekut. Ja isegi kui uinutite toimemehhanism erineb bensodiasepiinidest ja ei hõlma otsest koostoimet DXMiga, võimaldab kesknärvisüsteemi depressiooni üldine vektor ennustada soovimatuid reaktsioone.
DXMi ja unetablettide kombineerimise kõrvaltoimed võivad hõlmata liigset sedatsiooni, pearinglust, segasust, aeglustunud hingamist ja isegi koomat. Oluline on märkida, et selle kombinatsiooniga seotud riskid on suuremad hingamisprobleemidega isikutel ja neil, kes on eakad või kellel on muud tervisehäired.
Arvestage DXM-i koostoimed erinevate unetablettide rühmadega:
Bensodiasepiinid: Temasepaam, estasolaam, triasolaam, diasepaam (Valium). Halva tripi korral võib sümptomite leevendamiseks kasutada väikestes kogustes bensodiasepiine. Siiski on oluline märkida, et nende ainete kombineerimine võib suurendada ataksia ja sedatsiooni ohtu, mis võib suuremate annuste puhul viia ootamatu teadvuse kaotamiseni. Kui see juhtub, on oht oksendamisaspiratsiooniks, kui isikut ei asetata taastumisasendisse. Seega tuleb bensodiasepiinide kasutamisel DXM-i halva tripiga toimetulekuks olla ettevaatlik.
Enamiku teiste unetablettide rühmade puhul on oodata bensodiasepiinidega sarnaseid kõrvaltoimeid. Samal ajal võib teiste unetablettide rühmade kasutamine halva tripiga toimetulekuks olla vähem tõhus. Teised rühmad on järgmised:
Mitte-bensodiasepiinhüpnotikume (zolpideem, eskopikloon, zaleplon).
Melatoniini retseptori agonistid (Ramelteon, Tasimelteon ).
Oreksiini retseptori antagonistid (Suvorexant).
Barbituraadid (fenobarbitaal, pentobarbitaal).
Antihistamiinid: Difenhüdramiin, doksüülamiin. Selle rühma ravimid võivad koormata tsütokroom P450 süsteemi. Nimelt ensüümi CYP2D6, mis vastutab DXM-i töötlemise eest. Selle tulemusena on aine kontsentratsioon ja eliminatsioon raskendatud, mis suurendab tõsiste kõrvaltoimete riski. Näiteks hingamisdepressioon, segasus, vererõhu langus, tahhükardia, unisus või pearinglus, tugev iiveldus või oksendamine, lihaste hüpertoonilisus, ärrituvus või motoorne rahutus ja ataksia.
Mõned antidepressandid võivad olla tõhusad ka une soodustamisel (trazodoon, doksepiin). Sellisel juhul on riskid palju suuremad. DXM-i kasutamine koos antidepressantidega võib suurendada serotoniinisündroomi tekkimise võimalust. Mõned sümptomid on segasus, hallutsinatsioonid, krambid, äärmuslikud vererõhu muutused, südame löögisageduse tõus, palavik, värisemine, lihasspasmid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Rasked juhud võivad põhjustada koomat ja isegi surma.
Arvestades ülaltoodut, soovitame seda kombinatsiooni väga ettevaatlikult ravida või mõnel juhul seda kombinatsiooni igal juhul vältida.
Last edited by a moderator: