Bensodiasepiini rahustid ja süstitavad opiaadid
Bensodiasepiinide rahustid, mida tavaliselt nimetatakse "bensodeks", on psühhoaktiivsete ravimite klass, mida kasutatakse peamiselt nende rahustava (sedatiivse) ja ärevust vähendava (anksiolüütilise) toime tõttu. Nad toimivad, suurendades neurotransmitteri gamma-aminovõihappe (GABA) toimet, mis pärsib ajutegevust.
Bensodiasepiinid seonduvad GABA-A retseptori spetsiifiliste kohtadega, suurendades retseptori afiinsust GABA suhtes. Selle tulemusena suureneb kloriidioonide sissevool neuronitesse, mis vähendab nende tulekahju tekkimise tõenäosust. Üldine mõju on aju aktiivsuse pärssimine, mis tekitab rahustava toime.
Mõned tavaliselt määratud bensodiasepiinid:
- Diasepaam (Valium): Kasutatakse sageli ärevushäirete, lihasspasmide ja krampide raviks. Seda kasutatakse ka alkoholi võõrutusravi korral ja premedikatsioonina enne teatavaid meditsiinilisi protseduure, et tekitada lõõgastust.
- Lorasepaam (Ativan): Määratakse sageli raske ärevuse lühiajaliseks leevendamiseks ja rahustamiseks. Seda kasutatakse ka anesteesia-eelse ravimina ja status epilepticus'e (raske pideva krambihoogude vorm) raviks.
- Alprasolaam (Xanax): Tavaliselt määratakse ärevuse ja paanikahäirete korral. See on üks tuntumaid bensodiasepiine oma kiire toime alguse tõttu.
- Klonasepaam (Klonopin): Kasutatakse peamiselt paanikahäirete ja teatud tüüpi krampide raviks. Seda eelistatakse selle pikema toimeaja tõttu.
- Temasepaam (Restoril): Kasutatakse peamiselt unetuse lühiajaliseks raviks. See aitab inimestel kiiremini uinuda ja kauem magama jääda.
Süstitavad opiaadid, mida tuntakse ka opioididena, on valuvaigistavad ravimid, mis on saadud oopiumimagunast või sünteesitud, et jäljendada looduslike opiaatide toimet. Neid kasutatakse sageli meditsiinis tugevate valude raviks, eriti kui muud manustamisviisid ei ole piisavad.
Opioidid toimivad, seondudes spetsiifiliste retseptoritega kesknärvisüsteemis (KNS), peamiselt mu-opioidiretseptoritega. Kui need ravimid seonduvad nende retseptoritega, pärsivad nad valu ülekandes osalevate neurotransmitterite, nagu aine P ja glutamaat, vabanemist. See inhibeerimine vähendab valusignaalide edastamist perifeersest närvisüsteemist ajju. Mu-opioidiretseptorite aktiveerimine käivitab ka dopamiini vabanemise aju premeerimiskeskustes, mis põhjustab nende uimastitega seotud meeldivat mõju.
Tavalised süstitavad opiaadid
- Morfiin: Morfiin on üks kõige laialdasemalt kasutatavaid opioide tugeva valu korral, eriti ägeda valu korral, kirurgiajärgse valu korral ja surmahaigete patsientide palliatiivses ravis. Seda võib manustada intravenoosselt (IV), intramuskulaarselt (IM) või subkutaanselt (naha alla). Toime algus on kiire, eriti intravenoosse manustamise korral, pakkudes kiiret leevendust.
- Fentanüül: Fentanüül on sünteetiline opioid, mis on palju tugevam kui morfiin. Seda kasutatakse sageli anesteesias, tugeva ägeda valu korral või vähihaigete kroonilise valu raviks.
- Fentanüüli võib manustada intravenoosselt, intravenoosselt või transdermaalselt (plaastrite kaudu). Süstitaval kujul kasutatakse seda haiglates selle tugevuse ja kiire toime alguse tõttu.
- Hüdromorfoon (Dilaudid): Hüdromorfoon on teine tugev opioid, mida kasutatakse tugeva valu raviks, eriti juhul, kui morfiin ei ole tõhus või põhjustab kõrvaltoimeid. Nagu morfiini, võib ka hüdromorfooni manustada intravenoosselt, intravenoosselt või subkutaanselt. Seda eelistatakse sageli neerukahjustuse korral, sest see toodab morfiiniga võrreldes vähem aktiivseid metaboliite.
- Meperidiin (Demerool): Meperidiini kasutatakse praegu harvemini selle võimaliku neurotoksilisuse ja koostoimete tõttu teiste ravimitega, kuid seda on ajalooliselt kasutatud mõõduka ja tugeva valu korral. Seda võib manustada intravenoosselt või IM-meetodil ning selle toime algab suhteliselt kiiresti, kuid on morfiiniga võrreldes lühema kestusega.
Bensodiasepiinide rahustite kombineerimine süstitavate opiaatidega võib nende tugevate sedatiivsete ja hingamist pärssivate omaduste tõttu põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke toimeid.
- Sügav rahustamine: Nii bensodiasepiinid kui ka opiaadid on kesknärvisüsteemi depressandid, mis tähendab, et nad aeglustavad ajutegevust. Koos kasutades võivad nad põhjustada äärmuslikku unisust, pearinglust ja kognitiivseid häireid, mis raskendab ärkvel püsimist või normaalset toimimist.
- Hingamisdepressioon: See on nende ravimite kombineerimise üks kõige ohtlikumaid mõjusid. Mõlemad ained võivad märkimisväärselt aeglustada hingamist, mis võib kombineerituna põhjustada hüpoksiat (hapnikupuudust), hingamispeatust ja potentsiaalselt surma.
- Üleannustamise oht: Kombinatsioon suurendab oluliselt üleannustamise tõenäosust. Uuringud on näidanud, et inimestel, kes võtavad mõlemat tüüpi uimasteid, on palju suurem oht surmaga lõppeva üleannustamise tekkeks võrreldes nendega, kes võtavad ainult ühte ainet. Risk on eriti suur, kui uimasteid kasutatakse vääralt, näiteks kui neid võetakse suuremates annustes kui ette nähtud või kui neid kasutatakse ilma meditsiinilise järelevalveta.
- Koom ja surm: Rasketel juhtudel võib kombineeritud kesknärvisüsteemi depressioon viia teadvuse kaotuse, kooma ja surmani. Oht suureneb, kui kasutatakse ka teisi depressante, näiteks alkoholi.
- Pikaajalised tagajärjed tervisele: Lisaks otsestele ohtudele võib mõlema uimasti pikaajaline kooskasutamine halvendada vaimse tervise seisundit, näiteks suurendada ärevust ja depressiooni, ning võib põhjustada kroonilisi füüsilisi tervisehäireid. Samuti võib kiiresti tekkida sõltuvus mõlemast ainest, mis muudab võõrutamise keerulisemaks ja ohtlikumaks.
Kõike arvesse võttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.
Last edited by a moderator: